湖南省人民政府关于印发,关于印发

日期:2019-10-20编辑作者:法律实务

发文单位:卫生部疾病控制司

发文单位:济宁市人民政府办公室

发文单位:湖南省人民政府

发文单位:长沙市人民政府

发布日期:2003-4-2

文  号:济政办发[2003]35号

文  号:湘政明电[2003]1号

文  号:长政发[2003]23号

执行日期:2003-4-2

发布日期:2003-4-27

发布日期:2003-4-29

发布日期:2003-5-2

生效日期:1900-1-1

执行日期:2003-4-27

执行日期:2003-4-29

执行日期:2003-5-2

  非典型肺炎是指目前病原尚不明确,近期在我国局部地区发生流行,主要通过近距离空气飞沫传播的一种呼吸道传染病,临床主要表现为肺炎,在家庭和医院有显著的聚集现象。
  为指导各级卫生部门及时发现疫情并采取有效的治疗、预防和控制措施,防止疫情蔓延,保障广大人民群众的健康和生命安全,维护社会稳定和经济发展,我司组织专家在总结前一阶段防治工作的基础上,制定了非典型肺炎防治有关的技术方案,供各地在工作中参考执行。现将上述方案发布在卫生部网站(
  由于该病病因尚未查明,其技术方案需要在工作中不断总结、修改和完善。各地在实际工作中,对非典型肺炎防治技术方案有何建议和修改意见,请及时与我司联系。
  电子信箱:division-1@163.com
                                                                                                                                           卫生部疾病控制司
                                                                                                                                            二00三年四月二日
                                      附件1:非典型肺炎病例的临床诊断标准(试行)   1.流行病学史
  1.1 发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据
  1.2 生活在流行区或发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区
  2.症状与体征
  有发热(>38℃)和下列一项或一项以上:
  咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部罗音、肺实变体征。
  3.实验室检查
  早期血WBC计数不升高,或降低。
  4.肺部影像学检查
  肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变
  5.抗菌药物治疗无明显效果。
  非典型肺炎的临床诊断
  根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断,一旦病原确定,检测方法特异,即建立确诊病例的定义。
  疑似病例:1.1+2+3或1.2+2+3+4
  临床诊断病例:1.1+2+3+4或1.2+2+3+4+5
  非典型肺炎重症病例诊断标准
  非典型肺炎病例符合下列标准的其中1条可诊断为非典型肺炎的重症病例:
  1.多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50%
  2.呼吸困难,呼吸频率>30次/分;
  3.低氧血症,吸氧3-5升/分条件下,SaO2< 93%,或氧合指数<300mmHg。4
  .出现休克、ARDS或MODS(多器官功能障碍综合征)。
  备注:
  1.密切接触是指护理或探视非典型肺炎病例、与病例曾居住在一起(包括住院)或直接接触过病例的呼吸道分泌物和体液。
  2.非典型肺炎流行区是指有原发非典型肺炎病例,并造成传播的地区,不包括已明确为输入性病例,并由该输入性病例造成一定传播的地区。
  3.病人可伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹泻。
  4.排除疾病:在诊断治疗过程中,要注意排除原发细菌性或真菌性肺炎、肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的肺部疾患。
  附件2:非典型肺炎病例或疑似病例
  的推荐治疗方案和出院诊断参考标准(试行)
  一、推荐治疗方案
  (一)一般性治疗:休息,适当补充液体及维生素,避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(多数病人在发病后14天内都可能属于进展期)。定期复查胸片(早期复查间隔时间不超过3天)、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。
  (二)对症治疗:
  1、有发热超过38.5℃者,全身酸痛明显者,可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。
  2、咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。
  3、有心、肝、肾等器官功能损害,应该作相应的处理。
  4、气促明显、轻度低氧血症者应早给予持续鼻导管吸氧。
  儿童忌用阿司匹林,因该药有可能引起Reye综合征。
  (三)治疗上早期选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等,如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染,可选用(去甲)万古霉素等。
  (四)糖皮质激素的应用:建议应用激素的指征为:①有严重中毒症状;②达到重症病例标准者。应有规律使用,具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。
  (五)可选用中药辅助治疗,治疗原则为:温病,卫、气、营血和三焦辨证论治。
  (六)可选用抗病毒药物。
  (七)可选用增强免疫功能的药物。
  (八)重症病人的处理和治疗:
  1、有明显呼吸困难或达到重症病例诊断标准要进行监护。
  2、可使用无创正压通气首选鼻罩CPAP的方法。常用的压力水平为4-10cmH2O。应选择适当的罩,并应持续应用(包括睡眠时间),暂停时间不超过30分钟,直到病情缓解。推荐使用无创正压通气的标准:呼吸次数>30次/分;吸氧3-5升/分条件下,SaO2<93%;
  3、严重呼吸困难和低氧血症,吸氧5升/分条件下SaO2<90%或氧合指数<200mmHg,经过无创正压通气治疗后无改善,或不能耐受无创正压通气治疗者,应该及时考虑进行有创的正压通气治疗。
  4、一旦出现休克或MODS,应及时作相应的处理。如果处理有困难或条件不足,应及时请有关专家会诊。
  二、非典型肺炎出院诊断参考标准
  同时具备下列三个条件:
  1、未用退热药物,体温正常7天以上;
  2、呼吸系统症状明显改善;
  3、胸部影像学有明显吸收。
  附件3:医院消毒隔离工作指南(试行)
  由于非典型肺炎有较强的传染性,可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播,医院收治非典型肺炎病人时,必须采取严格的隔离防护措施。结合前阶段的防治经验,特制定本指南。
  1、基本要求
  1.1 全体医护人要提高认识,特别是急诊、门诊工作人员,要掌握非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施,及时发现病人,避免漏诊、误诊。
  1.2 医院应设立相对独立的发热病人诊室,诊室应通风良好。
  1.3 坚持首诊负责制,一旦发现非典型肺炎疑似病人,应立即收治到专门的留观室,专留观室须与其他留观室隔离。无特殊原因,非典型肺炎病人或疑似病人应转到指定医院进行治疗。定点医院专门病房由感染(传染)科、呼吸科和ICU医护人员组成的联合救治小组管理。
  1.4 医院要重视消毒隔离工作,各部门要密切协作,确保消毒隔离措施落实到位。要定期做好消毒监测,保证消毒效果。
  1.5 综合做好预防院内感染发生的各项措施,医务人员要增强体质,注意劳逸结合,避免过度劳累,提高抵抗疾病的能力。
  1.6 其他普通病区要注意环境卫生、通风换气,做好消毒、清洁工作。
  2、非典型肺炎病区管理
  2.1 非典型肺炎病人必须收治在专门病区,基本要求是:
  (1)通风良好,独立设区,与其他病区相隔离;
  (2)专门病区内应分清洁区、半污染区、污染区,无交叉;
  (3)医护人员办公室应通风良好,与病房分隔无交叉,并尽可能保持一定距离;
  (4)疑似病人与确诊病人要收入不同的病房;
  (5)进入病区应戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套,穿隔离衣;
  (6)病区出入口应有专人检查出入人员是否符合要求。
  2.2 住院病人均需戴口罩,严格隔离,严格管理,不得离开病区。疑似病例与临床诊断病例尽可能分别隔离。
  2.3 严格探视制度。不设陪护,不得探视,如病人危重等情况,确需非探视不可,探视者必须戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套、穿隔离衣,严格做好个人防护。
  3、病区的消毒隔离
  3.1 空气消毒
  3.1.1 非典型肺炎病房的空气消毒处理
  需要定期消毒的有隔离病房、放射科机房、病区值班室、更衣室、配餐室、病人电梯间、门诊候诊室、病区走廊等。
  病房有人的情况下:
  ①强调病房的通风,特别是强调自然风的通风对流,保持室内空气与室外空气的交换,自然通风不良则必须安装足够的通风设施(排气扇)。
  ②可用乳酸加热熏蒸消毒,每天上、下午各消毒1次,按下表用量将乳酸溶于适量水中,加热蒸发,使乳酸细雾散于空气中。
  附表:以净高为3m计算,面积大小不同的房间所用乳酸量
  面积(m2)  乳酸用量(ml)
  10        2
  20        4
  30        6
  40        8
  50        10
  60        12
  70        14
  80        16
  90        18
  10        200
  病房无人的情况下:
  ①用紫外线灯照射消毒,每次不少于1小时,每天2-3次。
  ②0.5%的过氧乙酸喷雾,用量为20-30ml/m3,作用30分钟;或3%过氧化氢喷雾,用量为20-40ml/m3,作用60分钟;或用活化后的二氧化氯,浓度为0.05%喷雾,用量为20ml/m3,作用30分钟;或有效氯1500mg/L的含氯消毒剂进行喷雾,用量为20-30ml/m3,作用30分钟;或有强氧化高电位酸化水原液喷雾,用量为20-30ml/m3,作用30分钟。以上化学消毒剂用作空气消毒均需在无人且相对密闭的环境中(消毒时关闭门窗),严格按照消毒药物使用浓度、使用量及消毒作用时间操作,方能保证消毒效果。每天应消毒1次,消毒时腾空房间,密闭门窗进行喷雾,喷雾完毕,作用时间充分方能开门窗通风。
  3.1.2 收治非典型肺炎病人的ICU病房必须专用,不能收治其他病人。
  3.2 地面和物体表面消毒
  病房、走廊、检查室、X光室、B超室、检验室、治疗室、医护人员办公室等场所地面要湿式拖扫,可用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂喷洒(拖地)。
  桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等可用上述消毒液擦拭消毒。
  病房门口、病区出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的脚垫,不定时补充喷洒消毒液,保持脚垫湿润。
  3.3 病人的排泄物、分泌物的处理
  对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须设置加盖容器,装有足量1500mg/L-2500mg/L有效氯消毒液,用作排泄物、分泌物的随时消毒,作用时间30-60分钟,经消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所,每天消毒痰具一次。
  3.4 病人使用物品的消毒
  3.4.1 病人使用的被服、口罩要定时消毒,可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装及时有效处理,避免污染的发生。便器、浴盆的消毒可用有效氯1500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟。
  3.4.2 呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道,重复使用的各种管道应在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟再清洗,然后进行灭菌消毒处理。
  3.4.3 体温计使用后可即用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟,听诊器、血压计等物品,每次使用后应即用75%乙醇擦拭消毒。
  3.4.4 运载病人的交通工具及用具消毒。救护车运载非典型肺炎病人时应开窗通风,病人离车后,应立即对车内空间及担架、推车等物品用0.5%过氧乙酸喷洒消毒,作用30分钟。
  3.5 使用后的隔离衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其他生活垃圾要及时处理,存放容器必须加盖,避免可能的污染。
  3.6 污水处理。收治非典型肺炎病人的医院现阶段可以适当增加药物投放,使总余氯量在≥6.5mg/L。
  3.7 终末消毒。病人出院、转院、死亡后,病房必须进行终末消毒。
  4、医护人员个人防护
  4.1医护办公室通风换气,保持室内空气流通。
  4.2医护人员进入病区必须戴12层棉纱口罩,4小时应更换;进入病房均需穿隔离衣、戴手套、工作帽和鞋套。
  4.3 医护人员在每次接触病人后立即进行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3-0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1-3分钟,洗手应采用非接触式的洗手装置。
  4.4 进行近距离操作时,除做好上述防护外,应戴防护眼镜。
  4.5 医护人员在进入、离开病区时,要注意呼吸道及粘膜防护。
  附件4
  非典型肺炎病例流行病学调查提纲(试行)
  1、核实诊断
  2、病例个案调查
  (1)病例基本情况
  (2)发病治疗情况
  (3)接触者调查
  (4)有关因素调查
  3、对于暴发疫情的病例要重点调查职业史、禽畜接触情况、类似病例接触情况
  4、样本的采集送检、检测
  (1)发病早期要及时采集血清、鼻咽拭子、痰液、胸液、支气管冲洗液
  (2)聚集性病例要采集病例的双份血清
  (3)死亡病例要采集尸解组织:肺组织等
  (4)必要时采集病例密切接触者有关检材
  5、分析总结要点
  (1)三间分布
  (2)临床分析
  (3)有关因素分析:职业因素、接触者发病情况分析
  (4)病例间相互关系
  (5)潜伏期分析
  附:非典型肺炎病例个案调查表
  编号:
  非典型肺炎病例个案调查表
  姓名: 性别:1.男 2.女 年龄: 岁 月 户主姓名:
  职业:A.医院工作人员:a.医生 b.护士 c.护工 d.行政管理人员 e.其他     科室:  
  B.非医院工作者:a.幼托儿童 b.散居儿童 c.学生 d.教师 e.保育保姆 f.饮炊食品业
  g.商业服务 h.工人 i.民工 j.农民 k.牧民 l.渔(船)民 m.干部职员
  n.离退人员 o.家务待业 p.其他 q.不详
  家庭地址:     工作单位:      联系电话:______________
  户口所在地:      发病地点: 市 县(区)
  一、临床表现
  1.症状体征(有打√)
  发病时间: 年 月 日
  A.发热(>38℃) 有 □ 无 □ 不详 □
  B.咳嗽 有 □ 无 □ 不详 □
  C.咳痰 有 □ 无 □ 不详 □
  D.胸闷 有 □ 无 □ 不详 □
  E.鼻塞 有 □ 无 □ 不详 □
  F.流鼻涕 有 □ 无 □ 不详 □
  G.打喷嚏 有 □ 无 □ 不详 □
  H.咽痛 有 □ 无 □ 不详 □
  I.咽红 有 □ 无 □ 不详 □
  J.罗音 有 □ 无 □ 不详 □
  K.呼吸加速 有 □ 无 □ 不详 □
  L.气促 有 □ 无 □ 不详 □
  M.呼吸窘迫综合征 有 □ 无 □ 不详 □
  N.其他
  发热描述:最高: ℃ 入院: ℃ 咳痰性状描述(颜色、性状、量等)
  2.治疗情况
  是否住院治疗: 有□ 无□ 不详□
  如果是,收治医院: 入院日期: 年 月 日
  病人处于隔离病房: 有□ 无□ 不详□
  上呼吸机: 有□ 无□ 不详□
  如果病人没有住院治疗,是否在家隔离: 有□ 无□ 不详□
  使用抗菌素治疗: 有□ 无□ 不详□
  使用抗病毒药物: 有□ 无□ 不详□
  3.实验室检测
  项 目
  检测时间
  结 果
  (WBC、中性、淋巴细胞)
  胸部X光
  (详细描述)
  其 它
  二、流行病学因素调查
  1.发病前2周有无与类似病人接触: a.有 b.无 c.不详
  如果有,
  与患者接触情况*
  姓名
  性别
  年龄
  发病地区
  发病时间
  接触时间
  (起止)
  A
  B
  C
  D
  E
  F
  G
  A.接触方式:a.与病人同进餐 b.与病人同处一室 c.与病人同一病区 d.与病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等 e.接触病人分泌物、排泄物等 f.诊治、护理 g.看望 i.其他接触:
  B.接触地点:a.家 b.工作单位 c.学校 d.集体宿舍 e.医院 f.室内公共场所d.其他
  C.接触频率描述:a.经常 b.偶而
  D.接触时场所通风情况:a.良好 b.不良(未开门开窗 布局不好不利通风)
  E.接触时有无戴口罩:a.无 b.一次性 c.十二层棉纱式 d.b+c;
  F.接触时有无戴手套:a. 无 b. 有
  G.接触后有无洗手: a. 无 b.每次都消毒 c.每次都洗但不消毒 d.经常洗 e.偶尔洗
  H.请描述接触时病人的状态:
  2.发病前2周有无外出史: a.有 b.无 c.不详
  如果有,则(具体地点、时间):
  a.去过外市( ) b. 医院( )
  c.农贸市场( ) d.有外地人到家中( )
  e.其它( )
  3.患者环境卫生状况
  1)住宅周围卫生
  农贸市场:a.无 b.有 如果有,则距离为 米。主要禽畜品种:
  禽畜养殖场所:a.无 b.有 如果有,则距离为 米。主要品种:
  其他(如有无异常发病死亡等)
  2)病房情况
  A通风情况:a.通风良好 b.通风不良(未开门开窗、布局不好不利通风)
  B.发病前5天开窗情况:a.经常 b.偶尔 c.不开
  C.近期如使用空调, 小时/天;空调种类:a.中央 b.分体
  3)工作场所情况:
  4.发病后2周病例的接触者情况:
  类别
  人数
  发病人数
  发病者情况(姓名、与患者关系、接触时间、发病时间)
  家属
  亲友
  同事
  医务
  5.如为医疗机构工作人员,填写本项:
  (1)最早接触病人时间: 年 月 日,最近一次接触病人时间: 年 月 日。
  (2)发病前两周内与同类肺炎病例接触程度(可选多项):
  a. 抢救AP病人或与AP病人直接近距离接触;
  b. 每日常规进入有AP病人的病房或ICU;
  c. 偶尔进入有AP病人的病房或ICU;
  d. 在有AP病人的病区工作,未进入病房,未与病人直接接触;
  e. 在其它病区(非AP病人隔离区)工作。
  6.发病前2周内接触动物(禽鸟类、罕见动物等)情况:
  接触动物情况
  接触方式
  时间
  地点
  动物名称
  购销
  饲养
  屠宰
  烹饪
  生吃
  玩耍
  观赏
  其他
  三、转归及诊断
  A.初始诊断:
  B.调查结论:a.疑似非典型肺炎 b.临床诊断非典型肺炎 c.排除非典型肺炎
  C.转归:
  a.痊愈。如果病人住院治疗,出院时间: 年 月 日
  b.死亡。死亡时间: 年 月 日。
  c.其他。如:
  D.初步分析:
  (本次发病的最主要原因、患者可能传播来源和高危因素)
  调查时间:
  调查者签名: 单位:
  附件5:非典型肺炎病例或疑似病例报告登记一览表(试行)
  编号
  姓名
  年龄
  性别
  职业
  家庭
  住址
  单位
  发病地点
  发病日期
  住院日期
  住院号
  发热
  咳嗽
  胸片或CT
  WBC
  其他
  同类病例接触史或有传染性
  临床分型
  医院诊断
  报告日期
  收治单位
  是否上呼吸机
  核实诊断
  备注
  报告时间: 年 月 日 报告人: 报告单位(盖章):
  附件6:非典型肺炎病例实验室检测标本采集技术指南(试行)
  一、病毒分离标本的采集与运送
  1、采集
  病毒分离成功的关键取决于采集标本的质量,及其保存运输等环节。为提高病毒的分离率,在发病早期,可每天采集1份咽拭子,采集多份痰液。
  (1)鼻咽拭子:用棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁,将棉签头浸入含4~5 ml样本运输液的螺口试管中,尾部弃去。
  (2)痰液:让病人将痰液咳入无菌平皿中,然后用棉签刮取痰液放入含4~5 ml样本运输液的螺口试管中。
  (3)嗽口液:用10ml洗液嗽口。
  (4)尸检标本:取肺、肝、肾、心、淋巴结、血凝块等组织2厘米×2厘米大小,置于10 螺口试管中。每种组织需要5~10管。
  2、标本保存上送
  标本采集后应立即冷冻保存,如未能及时接种应置-70℃或以下保存。常用的样品运输液为:pH7.4~7.6的Hank's,Eagle's或水解乳蛋白液。
  为防止细菌和真菌生长,在采样液中需加入青、链霉素,终浓度为每毫升 1000单位青霉素和100μg的链霉素,(也可用庆大霉素,其终浓度为每毫升 1mg,)同时加制霉菌素,终浓度为每毫升4μg。
  二、细菌培养标本的采集与运送
  1、采集
  细菌培养标本最好在抗感染治疗之前采集,可采集咽拭子或痰液。
  1) 咽拭子:用无菌湿棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁,再将棉签放入无菌试管中。
  2) 痰液:让病人直接将痰液咳入无菌平皿中。
  2、保存运送
  做细菌分离培养的样本密封好常温下2小时内送检。
  三、血清标本采集与运送
  1、采集
  须采集病例的急性期和恢复期血清:
  1)尽早采集急性期血样,最迟不晚于发病后7天。恢复期血样则在发病后2~4周采集。
  2)无菌采集5ml血液标本,分离血清,冷冻。
  3)详细登记有关病例的姓名、性别、年龄等基本信息,发病日期、采样日期等。
  2、运送保管
  1)血清标本应带冰在24小时内运送至实验室。应分装多管冷冻保存。
  2)标本至实验室后,病毒分离标本应尽快进行接种分离,48h内能进行接种的可置于4℃保存,如未能接种应置-70℃或以下保存。
  3)血清标本可在4℃存放一周,长期保存置-20℃或以下。
  四、实验室安全指南
  样本检验采取就地检验的原则,当地医院能开展的项目在当地检测,同时将血清样本和咽拭子等相关样本送当地疾控中心检验。
  病原分离检测必须在II级生物安全实验室内,严格按照无菌操作和生物安全防护原则进行。
  附件7
  病人住所及公共场所的消毒(试行)
  1、对住过病人的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒。可用15%过氧乙酸7ml(1g/M3)熏蒸2小时,或用2%过氧乙酸按8ml/M3气溶胶喷雾消毒1小时。消毒结束后进行通风换气。
  2、对住过病人的楼层走道的墙壁、地面和所有公用电梯、楼梯用1000mg/L含氯消毒剂溶液按100ml/M2喷雾2遍,作用30分钟后对易腐蚀、褪色的部位可用清水清洗或擦拭。
  3、对病人使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒(方法同房间)。
  4、对可能受污染的床上用品、毛巾可用250mg/L-500mg/L含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。对家具、日常用品等物体的表面可用1000mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消毒。30分钟后用清水清洗或擦拭。
  5、流行区流行期间,公共场所应尽可能的通风换气。应确保公共场所的空调系统安全送气,防止爆发流行。可对整个供气设备和送气管路用500-1000mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭消毒。
  附件8:各种污染对象的常用消毒方法(试行)
  1.地面、墙壁、门窗:用0.2%~0.5% 过氧乙酸溶液或500mg/L~1000mg/L二溴海因溶液或1000mg/L~2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150 ml/m2~300 ml/m2,水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次,喷药量为200 ml/m2~300ml/m2,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理,作用时间应不少于60min。
  2.空气:房屋经密闭后,每立方米用15% 过氧乙酸溶液7 ml(1 g/m3),放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发,薰蒸2 h,即可开门窗通风。或以2% 过氧乙酸溶液(8ml/m3)气溶胶喷雾消毒,作用30min~60min。
  3.衣服、被褥:耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min,或用流通蒸汽消毒30 min,或用250mg/L~500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min;不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等,可采取过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时,将欲消毒衣物悬挂室内(勿堆集一处),密闭门窗,糊好缝隙,每立方米用15% 过氧乙酸7ml(1g/m3),放置瓷或玻璃容器中,加热薰蒸1h~2h。或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中,在温度为54℃,相对湿度为80%条件下,用环氧乙烷气体(800mg/L)消毒4h~6h;或用高压灭菌蒸汽进行消毒。
  4.病人排泄物和呕吐物:稀薄的排泄物或呕吐物,每1000 ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml,搅匀放置2h。无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸钙1.5 g或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液100 ml混匀放置2h。成形粪便不能用干漂白粉消毒,可用20% 漂白粉乳剂(含有效氯5%),或50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2 份加于1份粪便中,混匀后,作用2h。
  5.餐(饮)具:首选煮沸消毒15 min~30 min,或流通蒸汽消毒30 min。也可用0.5% 过氧乙酸溶液或250mg/L~500mg/L二溴海因溶液或250mg/L~500 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后,再用清水洗净。
  6.食物:瓜果、蔬菜类可用0.2%~0.5% 过氧乙酸溶液浸泡10 min,或用12mg/L臭氧水冲洗60min~90min。病人的剩余饭菜不可再食用,煮沸30min,或用20% 漂白粉乳剂、50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒2 h后处理。也可焚烧处理。
  7.盛排泄物或呕吐物的容器:可用2% 漂白粉澄清液(含有效氯 5000 mg/L)、或5000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液、或0.5% 过氧乙酸溶液浸泡30 min,浸泡时,消毒液要漫过容器。
  8.家用物品、家俱:可用0.2%~0.5% 过氧乙酸溶液或1000mg/L~2000mg/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。
  9.手与皮肤:用0.5%碘伏溶液(含有效碘5 000 mg/L)或0.5%氯己定醇溶液涂擦,作用1 min~3 min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液浸泡1 min~3 min。必要时,用0.2% 过氧乙酸溶液浸泡,或用0.2% 过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。
  10.病人尸体:对病人的尸体用0.5% 过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。
  11.运输工具:车、船内外表面和空间,可用0.5% 过氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润,作用60 min。密封空间,可用过氧乙酸溶液薰蒸消毒。对细菌繁殖体的污染,每立方米用15% 过氧乙酸7 ml(1g/m3),对密闭空间还可用2%过氧乙酸进行气溶胶喷雾,用量为8ml/m3 ,作用60min。
  12.垃圾:可燃物质尽量焚烧,也可喷洒10000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液,作用60 min以上。消毒后深埋。
  附件9:社区综合性预防措施(试行)
  1、开展冬春季呼吸道传染病预防的科普宣传,使群众了解此病的特征与预防的方法,争取做到早发现、早报告、早隔离治疗病人,避免群众乱投医乱服药。
  2、户内经常通风换气,促进空气流通,勤打扫环境卫生,勤晒衣服和被褥等。
  3、经常到户外活动,呼吸新鲜空气,增强体质。
  4、对出现一例或多例病人的家庭,应进行医学监测,并由当地疾病控制机构采取消毒措施。
  5、保持良好的个人卫生习惯,打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。 洗手后用清洁的毛巾和纸巾擦干。不要共用毛巾。
  6、注意均衡饮食、定期运动、充足休息、减轻压力和避免吸烟,根据气候变化增减衣服,增强身体的抵抗力。
  7、出现病例较多的局部地区要加强卫生宣传,还要在病人周围加强监测,避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所,减少群众性集会。
  8、要保持空调设备的良好运行,并经常清洗隔尘网,保证商场、超市、影剧院等场所中央空调系统的送风安全,必要时应对供送气设备进行消毒(方法同公共场所)。根据季节变化,尽可能开窗通风换气。

生效日期:1900-1-1

生效日期:2003-10-1

生效日期:1900-1-1

各县市区人民政府,市政府各部门,各大企业,各高等院校:

  各市、州人民政府,省政府有关单位:

  各区、县(市)人民政府,市直机关各单位:

  现将《济宁市防治传染性非典型肺炎应急处理方案》、《济宁市传染性非典型肺炎调查处理方案》印发给你们,望认真贯彻执行并广泛宣传。

  为有效预防和控制传染性非典型肺炎在我省传播和流行,保障人民群众身体健康,维护社会稳定,促进经济发展,特制定《湖南省预防和控制传染性非典型肺炎工作预案(试行)》,现印发给你们,请遵照执行。

  针对防治非典型肺炎的严峻形势,为进一步做好全市防治非典型肺炎工作,现将《长沙市预防和控制传染性非典型肺炎工作整体预案(试行)》印发给你们,请遵照执行。原有关文件与本文件不一致的,以本文件为准。

  济宁市人民政府办公室
二○○三年四月二十七日

湖南省人民政府
2003年4月29日

长沙市人民政府
二○○三年五月二日

  济宁市防治传染性非典型肺炎应急处理方案

湖南省预防和控制传染性非典型肺炎工作预案(试行)

长沙市预防和控制传染性非典型肺炎工作整体预案(试行)

  为做好传染性非典型肺炎(严重急性呼吸道综合征)的防治工作,保障广大人民群众的生命和健康,维护社会稳定和经济发展,依据《中华人民共和国传染病防治法》和国家关于防治传染性非典型肺炎的有关要求,制定本方案。

  第一部分 总则

第一部分 总则

  一、组织机构

  一、目的

  一、目的

  (一)市及县市区都要成立传染性非典型肺炎防治工作领导小组,主要负责同志任组长,办公室、政法、宣传、卫生、计划、财政、交通、铁路、经贸、教育、旅游、药监、外事、公安、工商、建设、农业、劳动、物价、民政等部门的负责同志为成员,负责辖区内传染性非典型肺炎防治工作的统一领导和组织协调工作。

  为加强我省传染性非典型肺炎的预防和控制工作,保障广大群众的身体健康和生命安全,维护社会稳定和经济发展,制定本预案。

  为加强我市传染性非典型肺炎的预防和控制工作,保障广大群众的身体健康和生命安全,维护社会稳定和经济发展,特制定本整体预案。

  各级要按照“沉着应战,措施果断,依靠科学,有效防治,加强合作,完善机制”的总体要求,切实加强领导。各有关部门要各司其职,各负其责,密切配合,协调联动,确保防治工作的有序开展。卫生行政部门要把非典型肺炎防治工作当作卫生工作的重中之重,加强防治工作的协调指导,落实防治措施;宣传部门要会同卫生行政部门正确引导舆论,加强防治非典型肺炎的宣传工作;在各种国际交流活动中,外事部门要会同卫生行政部门积极组织制定卫生保障工作预案,完善应急处理机制,确保国际交流活动顺利进行,要做好我市的外籍人士和港澳台同胞的相关工作,为他们搞好服务,打消他们的顾虑;计划、经贸、药监部门要做好药品、器械等物资准备;旅游部门要加强对旅游服务行业的卫生宣传和防病培训,创造良好的旅游环境;财政部门要给予必要的资金支持,确保突发公共卫生事件应急处理机制和疾病预防控制体系的正常运行;政法、公安部门负责维护疫区的安全,维护社会稳定,加强对流动人口的防病管理;交通、城建等部门负责对乘客进行非典型肺炎防治知识的宣传和交通工具的消毒,一旦发现非典型肺炎患者或疑似病人,要立即送往留验站观察或定点医院隔离治疗,并对交通工具进行严格卫生消毒;工商、物价部门要根据非典防治工作需要,做好消毒用品、医用药品器械等物质的市场和物价管理;劳动部门要针对外出打工人员在外地的分布情况,采取有效措施,说服动员他们就地务工;农业部门要充分利用坷垃网,向农民普及非典性肺炎防治知识,发现、掌握农村疫情,及时进行报告;民政部门要加强社区卫生管理,搞好殡仪馆、火葬场、遗体接触物品及运送遗体车辆等的消毒工作;教育部门要切实做好学校和托幼机构预防控制工作。

  二、适用范围

  二、适用范围

  (二)各级卫生行政部门必须建立由主要负责同志担任组长的传染性非典型肺炎控制应急处理小组,下设综合协调、疾病控制、医疗救护、技术指导和后勤保障等5个专业组,分别承办相应工作,对辖区内的医疗卫生资源和防治技术力量实行统一调配管理,对疫情控制、医疗救治工作实行统一指挥。

  本预案适用于全省范围内涉及传染性非典型肺炎的预防和控制工作。

  本整体预案适用于全市范围内涉及传染性非典型肺炎的预防和控制工作。

  (三)各级要成立由涉及传染性非典型肺炎防治相关专业专家参与的专家组,下设流行病学调查、医疗救护和病原检测3个小组,分别负责流行病学的技术指导和重大疫情的调查处理、非典型肺炎疑难病例的会诊和技术指导以及病原标本的采集、检测的技术指导等工作。

  三、工作原则

  三、工作原则

  (四)每一个县以上行政单位都要指定至少一所收治传染性非典型肺炎病人的定点医院,由其具体承担病人的医疗救护工作。

  (一)预防为主

  (一)预防为主

  二、应急处理措施

  加强对传染性非典型肺炎的监测和防治,及时发现病例,采取有效的预防与控制措施,切断传播途径,迅速控制疫情的传播和蔓延。

  加强对传染性非典型肺炎的监测和防治,加强检疫,及时发现病例,采取有效的预防与控制措施,切断传播途径,迅速控制疫情的传入、传播和蔓延。

  各级各部门要按照卫生部发布的传染性非典型肺炎的有关技术方案(见附件)的要求,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

  (二)分级控制

  (二)分级控制

  (一)早发现。各级疾病控制机构必须迅速开展对传染性非典型肺炎疫情的监测工作,在现有监测系统的基础上增设监测点,扩展监测范围。每一个医疗机构都要为发热病人设立相对独立的诊室,重点加强对发热病人的医学检查与观察。交通、铁路、旅游等部门要加强检查,及时发现可疑病人。每个农村卫生室和社区医疗服务中心,机关、学校、托幼机构及各企事业单位的医疗机构都要明确检查员,建立每日自查制度。任何人发现病人或疑似病人都应向当地疾病预防控制机构提供线索。各级疾病预防控制机构要根据有关线索追踪可能的感染者,及早发现病人。

  根据传染性非典型肺炎流行特征及疫情变化情况,分级实施临时紧急控制措施,以达到最有效的预防控制效果。分级控制措施以疾病是否传入、是否形成传播链、是否发展为暴发和流行为基本特征,实行四级临时紧急控制措施。

  根据传染性非典型肺炎流行特征及疫情变化情况,分级实施临时紧急控制措施,以达到最有效的预防控制效果。分级控制措施以疾病是否传入、是否形成传播链、是否发展为暴发和流行为基本特征,实行四级临时紧急控制措施。

  各级医疗机构要严格按照卫生部发布的《传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)》,依据流行病学资料、症状体征、实验室检查、胸部X线或CT检查结果以及临床抗菌药物治疗无明显效果等特征,尽早做出诊断。

  A级(绿色警戒):其它地区已有疫情发生,我省存在传入可能,但未检出临床诊断病例,或仅有疑似病例;

  A级(绿色警戒):其它地区已有疫情发生,我市存在传入可能,但未检出临床诊断病例,或仅有疑似病例。

  (二)早报告。各级各类执行职务的医护人员是传染性非典型肺炎的责任疫情报告人。各医院必须安排1名专职统计报告员,及时、准确、如实向当地疾病预防控制机构报告疫情。各级医疗机构发现符合诊断标准的就诊病例或者疑似病例时,城镇6小时以内、农村12小时以内必须报告当地疾病预防控制机构。

  B级(黄色警戒):已检出输入性临床诊断病例,或其它地区疫情骤增,我省疑似病例明显增加;

  B级(黄色警戒):已检出输入性临床诊断病例,或其它地区疫情骤增,我市疑似病例明显增加。

  各级各类疾病预防控制机构要建立传染性非典型肺炎专报网络系统,实行每日零病例报告制度,发现疫情后,要以最快的通讯方式立即报告当地卫生行政部门,同时报告上级疾病预防控制机构。各级卫生行政部门接到报告后,要立即报告当地政府,各级政府要按照《济宁市人民政府办公室关于严格传染性非典型肺炎疫情报告制度的通知》(济政办发电〔2003〕63号)要求及时准确地上报。

  C级(橙色警戒):疫情在我省传播,已出现继发感染的散发病例或局部性暴发,包括临床诊断病例和疑似病例;

  C级(橙色警戒):疫情在我市传播,已出现继发感染的散发病例或局部性暴发,包括临床诊断病例和疑似病例。

  各级政府和医疗保健、疾病预防控制人员不得瞒报、缓报、漏报或者授意他人瞒报、缓报、漏报疫情,有瞒报、缓报、漏报疫情的,要依法追究有关人员的责任。

  D级(红色警戒):我省发生暴发或流行。

  D级(红色警戒):我市发生暴发或流行。

  (三)早隔离。各地在铁路、公路、水运沿线和主要航空站所在的县级及其以上城市设立留验站。要配备必要的设备,制定留验方案以及调查处理方案,及时发现病人,并与定点医院配合联动,由当地政府统一指挥协调。传染性非典型肺炎病人必须收治在定点医院的专门病区,疑似病人与确诊病人要收入不同的病房,严格隔离制度,避免交叉感染。医护人员要加强个人防护,严格执行隔离消毒制度。对病人的密切接触者要开展流行病学调查和医学观察,必要时可依法采取强制控制措施。各级医疗卫生机构要按照国家的有关规定和要求及时做好病人住所、工作场所、乘座的交通工具以及病区的空气、地面和物体表面消毒,病人排泄物、分泌物的处理及其使用物品的消毒、污水处理及终末消毒。

  (三)行政强制

  (三)行政强制

  一旦发现输入性病例,各级疾病预防控制机构必须做好流行病学调查、个案调查记录和资料的统计分析。

  为有效地切断疾病的传播,根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法《湖南省人民政府关于加强非典型肺炎预防与控制的通告》等有关规定,对疑似病例及临床诊断病例实行隔离治疗,对密切接触者实行隔离医学观察,对受到非典型肺炎扩散污染的人员和场所,依法对病人和疑似病人进行隔离、对场所实行封锁。

  1、为有效地切断疾病的传播,根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法、《湖南省人民政府关于加强非典型肺炎预防与控制的通知》等有关规定,对疑似病例及临床诊断病例实行隔离治疗,对密切接触者实行隔离医学观察,对受到非典型肺炎扩散污染的场所实行封锁,依法对病人和疑似病人进行隔离。

  (四)早治疗。一旦发现疑似或确诊病人,应立即就地隔离治疗。接诊医院发现病例后应立即报告当地医疗急救中心,由中心负责安排救护车转运到定点医院进行治疗。同时要提高诊断水平,严禁将不是疑似和诊断为非典型肺炎的病人转运到定点医院。救护车运送病人必须严格落实有效隔离条件,确保安全。

  (四)及时处置

  凡拒绝隔离治疗和医学观察,拒绝对场所实行封锁的,由公安部门协助采取强制隔离治疗措施和医学观察措施,对场所实行强制控制。

  要采取综合治疗手段。针对患者不同的病情采用一般性治疗、对症处理和器官功能保护、防治细菌感染、糖皮质激素、抗病毒药物或增加免疫功能的药物的应用以及中西医结合等综合治疗措施。对重症病例要进行监护,视不同情况使用无创呼吸机、有创正压通气等治疗措施,提高治愈率,减少病死率。

  对疑似病例及临床诊断病例,应做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,对疑似病例及临床诊断病例的密切接触者及时采取控制措施。

  2、当发生暴发流行时,当地政府应当立即组织力量进行防治,切断传播途径,必要时,报经上一级地方政府决定,可以采取限制或者停止集市集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动,停工、停业、停课,临时征用房屋、交通工具,封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源。

  三、农村和城市社区预防控制

  (五)分级管理

  3、当发生非典型肺炎疫情时,地方各级政府卫生行政部门有权在本行政区域内,调集各级各类医疗保健人员、卫生防疫人员参加疫情控制工作。

  各级要认真贯彻落实卫生部下发的《社区综合性预防措施(试行)》(见附件),积极开展农村和社区的预防控制工作。每个村庄、社区、学校、企事业单位等基层组织都要明确责任人和一名管理检查员,全面做好防治和控制工作。

  疫情所在地的县(市、区)政府组织辖区内的传染性非典型肺炎防治及疫情控制工作。发生D级疫情时,由省级卫生主管部门协助和指导疫情控制;发生C级以下(含C级)疫情时,由疫情发生地市州卫生主管部门协助和指导疫情控制。各级政府及其相关部门按照本预案确定的工作任务,分工负责,密切配合,共同做好我省的传染性非典型肺炎的预防和控制工作。

  4、当发生暴发流行时,县级以上地方政府报经上一级地方政府决定,可以宣布疫区,并对出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫。

  (一)大力开展爱国卫生运动。各级政府要广泛发动群众,认真开展健康促进活动,积极整治环境,讲究卫生,提倡科学文明健康的生活方式。

  第二部分 组织管理

  (四)及时处置

  (二)认真做好健康教育工作。充分利用报纸、电视、黑板报、墙报、农村广播、明白纸等大众媒体,及时普及传染性非典型肺炎及其他呼吸道感染性疾病的防治知识,加强宣传教育,切实提高群众的自我保健意识和能力,减少疾病的发生,正确引导舆论,维护社会稳定。

  一、组织领导

  建立传染性非典型肺炎排查病例排查机制,各医疗机构和疾病预防控制机构必须严格按诊断标准及时到现场进行排查,填写排查诊断意见书。做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,对疑似病例和临床诊断病例的密切接触者及时采取控制措施。

  (三)加强机关、企事业单位、学校、托幼机构的预防控制工作。机关、企事业单位要做好环境卫生整治,加强工作场所消毒,严格执行自查制度。学校、托幼机构要把防治传染性非典型肺炎工作作为学校卫生工作的重点来抓。要安排健康教育课,专题讲授传染性非典型肺炎的防治知识。要加强教室的通风换气,认真搞好学校室内外环境卫生。(四)加强传染病防治的监控管理。有关部门要认真贯彻国家五部委下发的《关于严格预防通过交通工具传播传染性非典型肺炎的通知》精神,加强交通工具及其环境的消毒。酒店、商场、影剧院等公共场所,人群密度大,容易引起传染性非典型肺炎的传播。各级卫生监督机构要加强对公共场所的自然通风、机械通风、空气消毒等方面的监督检查,防止传染性非典型肺炎在该类场所的发生和传播。

  省市县各级政府应成立传染性非典型肺炎防治领导小组,建立由政府牵头,卫生、公安、宣传、经贸、教育、财政、交通等部门组成防治工作联席会议制度,组成专家技术咨询组、疫情应急流调处置队。各级政府、相关部门按照各自的职责分工,密切协作,做好传染性非典型肺炎的应急处置工作。

  (五)分级管理

  (五)加强家庭和个人的防治控制。一旦发现与病人或疑似病人有过接触,就应自觉实行隔离措施,隔离时间不少于12天。

  二、部门职责

  疫情所在地的区、县(市)政府组织辖区内的传染性非典型肺炎防治及疫情控制工作。发生D级疫情时,市卫生部门组织指导控制疫情。发生C级以下(含C级)疫情时,市卫生部门协助和指导疫情控制,由区、县(市)卫生行政部门组织控制疫情,落实控制措施。各级政府及其相关部门按照本预案确定的工作任务,分工负责,密切配合,共同做好我市的传染性非典型肺炎的预防和控制工作。

  一旦发生疫情暴发、流行,当地政府应当立即组织力量进行防治,切断传染性非典型肺炎的传播途径。必要时报上一级地方政府决定,按《中华人民共和国传染病防治法》第二十五条的规定采取紧急措施。四、保障条件

  (一)省卫生厅:负责指导全省非典型肺炎的防治工作,制定预防和控制传染性非典型肺炎的预案和技术方案;抓好疫情监测和信息报送,及时救治病人,采取有效措施控制疫情的流行和扩散;协助省政府各相关部门、市州、县市区政府开展疫情应急处置,确保在省政府的统一指挥下,使防治工作高效、有序进行。

第二部分 组织管理

  (一)各级政府要保证必需的传染性非典型肺炎防治经费,储备必需的药品、器械、防护设备等物资,配备专用的交通、通讯工具。要继续开展整顿和规范市场经济秩序活动,严禁哄抬物价、药价,严厉打击假冒伪劣行为,维护市场秩序。

  (二)省公安厅:协助卫生及有关部门做好疫点、疫区现场封锁的治安管理工作;搞好交通疏导,保障疫情处理车辆、人员迅速抵达疫区;对病人隔离治疗和密切接触者医学观察不予配合的,依法协助采取强制隔离措施。

  一、组织领导

  (二)各级医疗和疾病预防控制机构要密切配合,各司其职,充分发挥各级专家组的作用,共同做好传染性非典型肺炎防治工作。

  (三)省宣传部门:要坚持正确的舆论导向,做好非典型肺炎的防治宣传工作,普及防治知识;宣传防治工作中涌现出来的先进事迹;宣传《中华人民共和国传染病防治法》。

  市、县(市)、区各级政府应成立传染性非典型肺炎防治领导小组,建立由政府牵头,卫生、公安、宣传、经贸、教育、财政、铁道、民航、文化、交通等部门组成防治工作联席会议制度,组成疫情报告系统、发热病人排查系统、医疗救护系统、疫情处理系统、物质保障系统、专家咨询系统、质量控制及信息反馈系统。各级政府、相关部门按照各自的职责分工,密切协作,做好传染性非典型肺炎的应急处置工作。

  (三)积极开展传染性非典型肺炎应急处置、医疗救护和个人防护等专业技术培训,适时组织不同规模的模拟演练。

  (四)省政府外办:负责协调在湘外籍人员传染性非典型肺炎的防治工作,保障外国人在湘的健康。

  二、部门职责

  (四)各有关机构要加强专业实验室建设,以满足传染性非典型肺炎应急处理需要。

  (五)省经贸委:及时提供救援防护设施和用品,做好应急药物器械的供应和储备。

  (一)卫生部门:负责指导全市非典型肺炎的防治工作,制定预防和控制传染性非典型肺炎技术方案;抓好疫情监测和信息报送,负责组织指挥调度各类医疗卫生机构进行疫情紧急处理和病人的转诊收治。采取有效措施控制疫情的流行和扩散;组织开展防治知识培训,大力开展健康教育和卫生宣传,协助市政府各相关部门、区、县(市)政府开展疫情应急处置,确保在市政府的统一指挥下,使防治工作高效、有序进行。

  (五)各级医疗和疾病预防控制机构要及时收集有关传染性非典型肺炎的基础资料信息,并加以整理、分析,及时为卫生行政部门提供决策依据。

  (六)省教育厅:负责做好学校、幼托机构的健康教育工作;协助做好学校内的各项疫情控制措施;按分级临时紧急控制措施的相关要求,落实学校封闭、半封闭管理等措施。

  (二)公安部门:协助卫生及有关部门做好疫点、疫区现场封锁的治安管理工作;搞好交通疏导,保障疫情处理车辆、人员迅速抵达疫区;对病人隔离治疗和密切接触者医学观察不予配合的,依法协助采取强制隔离措施。在防治非典型肺炎的紧急情况下,维护社会稳定,对制造传播谣言、恶意炒作,造成混乱的违法行为,进行严肃查处。要加强流动人口的管理,对流动人口实行登记造册制度。公安局交警支队加强对出租车公司的管理,督促出租车公司对出租车每天进行消毒;各出租车公司准备一批红外线电子体温表,在组织对出租车进行消毒的同时测量司机体温,发现有发热的司机,督促其到就近医疗机构发热门诊就诊,进行“非典”排查。

  (六)各级定点医院应配备必需的诊断、治疗、抢救等设备,加强医护人员培训,确保病人得到及时有效救治。

  (七)省旅游局:负责做好旅游人员的健康教育,对来自疫区的游客进行跟踪观察和做好涉外宾馆游客的健康登记及有关场所的消毒工作。

  (三)卫生检疫部门:负责国际口岸进出人员的卫生检疫。加强口岸通道通风消毒、现场巡视;重点对来自非典型肺炎高发地区人员及飞机、船舶、火车、汽车等交通工具进行卫生检疫;对载有病人或可疑病人的交通工具实施卫生消毒处理的情况进行监督,并实行严格的报告制度。

  五、督导检查

  (八)交通、铁路、民航等部门:要做好出入境旅客的疫情监测和检索工作;对上下旅客进行健康登记和健康检查,对病人和疑似病人进行留验和隔离观察,对交通工具和有关场所进行定期消毒。

  (四)铁道、民航、交通、公用事业等部门:负责落实所管地域的预防消毒工作,重点组织做好车站、候车室、码头、港口和公交车等交通工具的卫生消毒防范工作;在机场、车站、码头等人群集散场所设立非典型肺炎病人和疑似病人留验站,负责及时留验观察,协助卫生部门转诊病人,开展流行病学调查;发现病人或疑似病人应劝阻其登乘,并迅速报告卫生检疫相关部门和当地卫生行政部门。

  各级政府要认真落实传染性非典型肺炎防治工作责任制,落实监督员制度,定期组织督导检查,及时发现和改进工作中的薄弱环节。农村重点抓好乡镇一级对村的监督,组织乡镇卫生院的医护人员开展督导;城市重点抓好街道办事处对居委会的监督,组织社区医疗服务中心人员开展督导。督导力量不足时,上一级卫生行政部门要统一调配人力资源,确保全方位、全覆盖督导。

  (九)省财政厅,划拨专款,落实各项物资经费和病人隔离治疗、密切接触者医学观察期间的诊疗费用。

  (五)教育部门:负责组织做好各类学校的预防控制和师生的健康教育工作;做好教学、生活场所和设施的预防消毒工作;加强饮水、饮食卫生管理;控制学生聚集活动,减少疾病传播;注意外籍师生、专家的身体健康状况;及时发现和报告疫情,对有发热咳嗽等症状、体征的学生及时登记,督促护送至医院就诊。

  要确立防治传染性非典型肺炎的目标,全力做到“四早”,确保不发生继发感染,减少病人死亡。

  其它部门积极配合做好有关工作。

  (六)文化部门:负责做好公共娱乐场所的管理和预防消毒工作;对发生疫情的场所,严格按有关规定进行消毒处理;控制人群聚集活动,减少疾病传播。

  各级政府要加强对传染性非典型肺炎的预防、治疗、监测、控制和疫情管理措施进行监督、检查,建立健全奖惩机制。对在传染性非典型肺炎防治工作中做出突出贡献的机构和人员给予表彰和奖励,对因工作不力造成严重后果的要按有关规定严肃处理。

  第三部分 疫情监测与控制

  (七)宣传部门:负责加强对新闻媒体的管理,严肃宣传纪律,不得肆意炒作;坚持尊重科学、实事求是、正确引导的报道原则,安定民心,消除疑虑;协助卫生部门开展多种形式的卫生宣传和健康教育活动。

  济宁市传染性非典型肺炎调查处理方案

  一、疾病预防控制机构要认真做好辖区内疫情监测工作,主动搜索疫情,做好样品的采集,对病人和高危人群开展流行病学调查和医学观察,做好疫点疫区的消毒处理工作。

  (八)外事部门:负责对在长外籍人士、港澳台同胞有关非典型肺炎的信息咨询,通报疫情,宣传预防知识;介绍定点救治医院,并协助提供方便快捷的医疗救助。

  为确保传染性非典型肺炎疫情能够得到及时、迅速、规范的控制处理,防止疫情扩散蔓延,保障人民身体健康,维护社会稳定,根据国家法律、法规和有关规定,结合我市实际,制定本方案。

  二、各级医院要建立专门的发热门诊,严格实行首诊医院负责制和首诊医生负责制,对发热病人,尤其是来自疫区的病人,要仔细询问流行病学史,并认真记录,仔细检查,一旦确诊为临床病例及疑似病例要立即报告疫情并隔离治疗观察病人。

  (九)旅游部门:负责组织落实各类旅行社和所管辖的旅游场所、景区、宾馆以及节假日期间的非典型肺炎预防控制措施。

  一、组织机构

  三、凡乘坐交通工具(火车、汽车、飞机、船舶等)从省外进入我省的人员都要进行健康登记,并接受火车客运站、汽车客运站、机场、轮船客运站所设留验站以测量体温为主的健康检测,一旦发现有高烧、头痛、呼吸加速等可疑的人员,要立即留验观察;遇有疑似病人和病人,要采取果断措施隔离治疗和观察,对客运现场、交通工具进行消毒,并对密切接触者进行调查登记、留验观察。

  (十)工商部门:负责组织加强农贸、集贸等市场的卫生防范和人群健康教育工作,对发生疫情或疑似病人的场所,组织做好卫生消毒处理工作。

  各级卫生行政部门负责组织传染性非典型肺炎调查处理工作。各级疾病预防控制机构具体承担调查处理工作。各级医疗急救中心和定点医院负责病人或疑似病人的转运和收治工作。各级各类医疗机构都要设立发热门诊,开展门诊监测工作。

  四、农村村党支部、村民委员会、街道办事处、居民委员会要确定专门人员,对外来人员(包括返乡人员、外来人员)逐人进行健康检测,对来自疫区人员要进行健康跟踪观察,遇有可疑症状者立即报告当地疾控或医疗机构;对流动人口实行登记制度。

  (十一)经委、商贸部门:负责加强企业以及赴外地或来长沙进行商贸活动人员的卫生宣传、健康教育和卫生防范工作。对发现的病人或疑似病人,迅速报告卫生部门紧急处理。

  各级卫生行政部门以及各级疾病预防控制机构都要设立传染性非典型肺炎管理监督员,各级各类医疗机构(包括各级机关、学校、企事业单位、街道、社区、农村的医疗保健机构)都要设立传染性非典型肺炎管理检查员,组建统一的调查处理队伍,具体开展传染性非典型肺炎的调查处理工作。

  五、各机关、企事业单位要严格控制人员外出和加强对外来人员的管理,对外来人员和出差返回人员要逐一进行健康登记,对来自疫区人员,要隔离观察7-14日。

  (十二)建工部门:负责组织建筑工地的卫生整顿和民工健康教育,对病人及疑似病人组织送医院诊治。

  机关、学校、企事业单位、街道、社区、居委会和农村基层组织都要设立传染性非典型肺炎防治工作负责人、监督员、检查员,在当地政府的统一领导下,负责本单位、本区域疫情报告及对接触可疑人员的追踪管理、消毒工作。

  六、大中小学、幼托机构要实行封闭或半封闭管理,严格控制外来人员进入校区(所),确因工作需要进入校区(所)的,要进行健康登记,学校教职工出差返校以及在外求职、实习返校的大中专学生也要进行健康登记和身体检测,从疫区返校的要实行隔离。

  (十三)城管部门:负责做好城市环境卫生管理工作,取缔无证摊担,督促各区、县(市)做好公共垃圾站、场、厕所的清扫消毒工作。

  二、流行病学调查线索来源确定

  七、对疑似病例和临床诊断病例城镇于6小时内、农村于12小时内,以最快的通讯方式向当地疾病预防控制机构报告;有关工作人员接到疫情报告时,应详细了解情况,提出初步处理意见、要求,并迅速报告单位主管领导,同时,迅速逐级向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告;已报告的疑似病例确诊后应做订正报告,漏报病例应做补充报告;当发生非典型肺炎流行时,应实行疫情零病例的日报制度。

  (十四)农业部门:协助当地党委、政府做好农村、农民的卫生宣传、健康教育和病人所在地的卫生消毒处理工作。

  各级要将发热门诊、定点医院、单位自查、上级反馈信息及群众反映的线索作为流行病学调查来源。

  第四部分 医疗救治

  (十五)物价部门:负责药品价格监督,维护市场价格稳定。

  各级各类医疗机构要建立相对独立的发热门诊,门诊工作人员要做好自身防护,要掌握非典型肺炎的主要临床特征及其诊断标准,及时发现病人并立即采取隔离措施,避免漏诊、误诊,并同时报告疫情。

  一、处置原则

  (十六)药品监督管理部门:保证疾病预防控制药品的质量安全、有效,负责防治非典型肺炎所需药品器械的供应。

  定点医院对其他医院转入的非典型肺炎病人或疑似病人应立即隔离、治疗。严格按照非典型肺炎诊断标准核实、排查疑似病人。

  医疗救治实行分散接诊、疑似留观、集中收治、严格隔离、属地管理、统一调度、分级负责的原则。

  (十七)财政部门:负责疾病预防控制所需经费的安排,及时拨付必要的防治经费。

  各级医疗卫生机构要建立每日自查制度,对发现的异常病人,立即转入发热门诊。

  二、定点医疗机构设置

  (十八)妇联、工会、共青团等组织:配合卫生等部门深入社区基层,宣传卫生防病知识,指导群众开展卫生防范工作。

  学校、托幼机构及各企事业单位要建立晨检制度,每天进行晨检,及时掌握学生及员工的健康状况,一旦发现有发热、头痛、咳嗽等症状者,要及时送到医院检查治疗。对缺勤者要弄清缺勤原因,若医院诊断为疑似病例或临床诊断病例,对其密切接触者和可疑接触者(同班、同室)立即采取隔离观察措施,隔离观察时间不少于12天。

  全省指定湘雅二医院为涉外定点医院,每个市州确定2所以上定点医院,定点医院应确保不成为新的传染源,其中选择一所离开人口密集区,便于整体隔离的医院,集中收治传染性非典型肺炎病人。县市区因地制宜确定1所定点医院。随着疫情的进展,省卫生厅酌情指定部分有条件的医疗机构为扩充的定点医疗机构。

  (十九)城乡基层乡镇(街道)、村(居)委会:在当地党委、政府的领导和卫生行政部门的指导下,负责组织开展本区域范围内的卫生宣传、健康教育、爱国卫生工作。按上级有关部门的要求,加强区域内人员的管理和疫情紧急处理措施。

  对于上级转发信息及群众反映的线索,各级应立即组织人员调查、核实,首先劝其治疗观察,若情况属实,应立即对病人及其密切接触者展开调查。

  三、实施程序

第三部分 疫情监测与控制

  三、流行病学调查的实施

  (一)病人的转运与分流

  一、各级疾病预防控制机构要认真做好辖区内疫情监测工作,主动搜索疫情,做好样品的采集,对病人和高危人群开展流行病学调查和医学观察,做好疫点疫区的消毒处理工作。

  流行病学调查坚持分级负责、分类指导的原则,调查率要达到100%.县级疾病预防控制机构负责传染性非典型肺炎病例现场流行病学调查的实施;根据确定的流行病学调查线索及来源,负责疑似病例或临床诊断病例及其密切接触者、可疑接触者的调查和追踪;负责对疑似病例或临床诊断病例开展传染源、传播途径及暴露因素的调查。市级疾病预防控制机构指导并参与本市首例病例和输入性病例的调查核实。

  对确诊病人和疑似病例由非典型肺炎防治领导小组办公室指挥调度,确诊病人送指定医院;疑似病人就地就近隔离治疗观察。当留观病人确诊或超负荷时,转送当地指定医院;当指定医院超负荷时,转运当地封闭型管理医院治疗。任何单位都必须无条件的服从指挥调度,不得拒收推诿病人。

  二、各级医院要按照《湖南省非典型肺炎诊疗机构设置标准操作要求与程序(试行)》要求,建立专门的发热门诊,严格实行首诊医院负责制和首诊医生负责制,对发热病人,尤其是来自疫区的,要仔细询问流行病学史,并认真记录,仔细检查,一旦确认为临床病例及疑似病例要立即报告疫情并隔离治疗观察病人。

  (一)疑似病例或临床诊断病例的流行病学调查。根据病例的症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查、流行病学史等进行核实诊断。对报告的每一例病例进行个案调查,并填写个案调查表。主要内容包括病例的基本情况、发病经过、症状与体征、实验室检查、肺部影像学检查、治疗情况、流行病学史、接触者情况等。重点对病人的接触史进行详细的流行病学调查,特别是发病前2周内外出史、接触同类病例情况、与动物及外环境接触情况,以便发现可能的感染来源线索。

  (二)病人的治疗与抢救

  三、机场、车站、码头等场所要落实《交通工具及场所传染性非典型肺炎与预防控制技术方案》的要求。凡乘坐交通工具(火车、汽车、飞机、船舶等)从外地进入我市的人员都要进行健康登记,并接受火车客运站、汽车客运站、机场、轮船客运站所设留验站以测量体温为主的健康检测,一旦发现有高烧、头痛、呼吸加速等可疑的人员,要立即留验观察;遇有疑似病人和病人,要采取果断措施隔离治疗和观察,对客运现场、交通工具进行消毒,并对密切接触者进行调查登记、留验观察。根据疫情发展趋势,经报请省人民政府批准,必要时可对疫区来我市的人员实行隔离留观。

  (二)密切接触者的流行病学调查。对直接接触疑似病例或临床诊断病例的家庭成员、陪护人员、同事、旅途同行者、首诊医院的直接诊治人员等密切接触者,应由当地疾病预防控制机构详细登记,询问病史,组织到指定医院进行健康查体,并安排到指定医院隔离观察,密切观察其发病情况。对观察过程中发现的疑似病例及时严格隔离治疗。

  定点医院对疑似病人和临床确诊病人,按分区实施隔离治疗,疑似病人临床确诊后及时转至临床确诊病人隔离区。重症病人转送抢救室或ICU病房抢救。专家诊治小组对医疗单元的治疗方案进行指导并直接参与重症病人的抢救。

  四、农村党支部、村民委员会、街道办事处、居民委员会要确定专门人员,对外来人员(包括返乡人员、外来人员)逐人进行健康检测,对来自疫区人员要进行健康跟踪观察,遇有可疑症状者立即报告当地疾控或医疗机构;对流动人口实行登记制度。

  (三)可疑接触者的流行病学调查。对间接疑似病例或临床诊断病例及其密切接触者的可疑对象,由当地疾病预防控制机构指导社区、单位、学校进行调查,登记造册,安排在家或交通留验站隔离观察不少于12天。各级传染性非典型肺炎管理监督员、检查员每天要对本机构(单位)的人员进行调查询问,一旦发现到过疫区并出现发热症状者,应及时送指定医院就诊。

  (三)病人的出院与观察

  五、各机关、企事业单位要严格控制人员外出和加强对外来人员的管理,对外来人员和出差返回人员要逐一进行健康登记,对来自疫区人员,要隔离观察7~14日。

  四、调查后的处置与管理

  临床确诊病例经治疗达到规定的出院标准后方可出院,疑似病例经排除传染性非典型肺炎诊断后或达到临床确诊病人出院标准时方可出院。病人出院后均须由医院完整保存病人住院的所有资料,并留有地址和通讯电话,由当地疾病预防控制部门追踪观察。

  六、大、中小学、托幼机构要实行封闭或半封闭管理,严格控制外来人员进入校区(所),确因工作需要进入校区(所)的,要进行健康登记。学校教职工出差返校以及在外求职、实习返校的大、中专学生也要进行健康登记和身体检测,从疫区返校的要实行隔离。

  (一)对确诊为疑似病例或临床诊断病例者,应立即转入定点医院进行诊治;重症病例应由定点医院成立的医疗救护小组及时进行抢救,防止病人死亡。所有病例的救治情况由定点医院每天报告当地卫生行政部门和疾病预防控制机构,发生紧急情况时应立即报告。

  四、加强医务人员防护,防止医院感染发生

  七、对非典型肺炎疫情实行疫情日报告制度和“零报告”制度,指定专人负责,建立疫情专报系统。对疑似病例和临床诊断病例城镇于6小时内、农村于12小时内,以最快的通讯方式向当地疾病预防控制机构报告。有关工作人员接到疫情报告时,应详细了解情况,提出初步处理意见、要求,并迅速报告单位主管领导,同时,迅速逐级向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告;已报告的疑似病例确诊后应做订正报告,漏报病例应做补充报告。

  (二)对疑似病例或临床诊断病例的密切接触者,由当地卫生行政部门负责统一安排在指定地点或医院进行医学观察,每天测量体温,对发热者及时进行X光片和CT检查;发现疑似病例应立即进行隔离治疗。

  医院收治非典型肺炎病人时,必须采取严格的呼吸道传染病隔离防护措施。

第四部分 医疗救治

  (三)对疑似病例或临床诊断病例密切接触者的可疑接触人员,应由所在社区或单位的传染性非典型肺炎检查员负责追踪观察。有条件的地方,可设立专门的追踪观察场所,追踪观察过程应在医疗卫生机构的指导下进行,每天测量体温,对发热者要及时转入指定地点或医院进行医学观察,并将结果及时报告当地疾病预防控制机构。

  (一)医疗机构要做好院内感染综合预防控制工作。

  一、处置原则

  (四)对在社区或单位发现的发热病人,应由所在社区或单位传染性非典型肺炎检查员负责将病人转入有关医院的发热门诊进行诊治。

  (二)非典型肺炎病区管理

  医疗救治实行分散接诊、疑似留观、集中收治、严格隔离、属地管理、统一调度、分级负责的原则。

  (五)对发现疑似病例或临床诊断病例及其密切接触者的场所、交通工具、物品等,在当地卫生防疫机构指导下,应按有关规定进行严格的消毒处理。

  1、非典型肺炎病人或疑似病人必须收治在专门病区。

  二、发热门诊、隔离留观室、发热病人排查医院、定点医院机构设置

  五、保障措施

  2、住院病人均需戴口罩,严格隔离,严格管理,不得离开病区。

  (一)发热门诊:全市各级各类医疗机构(包括乡镇街道卫生院和社区卫生服务机构)必须设立发热门诊;县级以上综合医院必须严格按标准设置分诊台,发热门诊,隔离留观室,乡镇街道卫生院和社区卫生服务机构要设置发热门诊和隔离留观室。各区、县(市)卫生局要确定1~2所区(县)级医院对疑似“非典”病例进行隔离留观;各级医疗机构严格执行首诊负责制,不得以任何理由拒诊发热、疑似“非典”病人。

  (一)组织领导。各级、各部门要高度重视传染性非典型肺炎流行病学调查处理工作,整个调查处理工作要在当地卫生行政部门统一领导下进行。建立健全各类传染性非典型肺炎流行病学调查处理相关组织机构,责任到人、到岗、到位,随时待命参加疫情的流行病学调查和处理。

  3、严格探视制度。不设陪护,不得探视。

  (二)发热病人排查医院:全市二级以上综合医院(包括部、省、市级医院、区、县(市)级综合医院、二级以上企事业单位职工医院)都是“非典”排查医院,并设立和公布“非典”防治知识咨询服务电话,各二级(含二级)以上驻长医疗机构必须安排急救车辆及专职人员,负责接运要求就诊的发热待查病人至本院发热门诊。

  (二)健全网络。每一个基层医疗机构,包括农村卫生室、社区居委会的医疗服务中心都要明确1-2名管理检查员,负责宣传教育、发现报告、隔离观察指导等工作;每一个乡镇和街道办事处要明确1-2名监督员,加强督促检查,做到形成网络,竖到底,横到边,全覆盖,不遗漏。防疫人员不足的,由当地政府和卫生行政部门负责调配。

  (三)病区的消毒隔离

  (三)定点医院:长沙市确定长沙市传染病医院和长沙县中医医院为定点医院,其中长沙县中医医院作为传染性非典型肺炎专门医院,集中收治传染性非典型肺炎病人,实行封闭管理。每个县(市)确定1所定点医院,集中收治传染性非典型肺炎病人和疑似病人。定点医院应切实做好隔离治疗和防止传播等工作。随着疫情的发展,卫生行政部门可指定部分有条件的医疗机构为扩充的定点医疗机构。

  (三)技术培训。各级疾病预防控制机构要加强对非典型肺炎流行病学调查处理相关专业技术人员的培训,完善传染性非典型肺炎的流行病学调查、监测、诊断手段,提高对疫情的应急反应能力。

  1、加强隔离病房、放射科机房、病区值班室、更衣室、配餐室、病人电梯间、门诊候诊室、病区走廊等空气消毒。

  三、实施程序

  (四)物资供应。做好传染性非典型肺炎流行病学调查和处理的资金和物资储备,如消毒药械、防护用品、呼吸机、检验和诊断试剂等,保障流行病学调查和处理的需要。

  2、地面和物体表面:可用过氧乙酸、含氯消毒剂擦拭、拖地或喷洒。

  (一)病人的转运与分流

  (五)宣传教育。加强对公众传染性非典型肺炎防治知识的健康教育,重点加强对学校、托幼机构、厂矿等人群相对集中场所的宣传,普及防治知识,提高群众的自我防护意识和能力。同时做好《中华人民共和国传染病防治法》的宣传,提高公众依法防病的意识,争取他们对疫情流行病学调查处理工作的配合和支持。

  3、病人的排泄物、分泌物:用含氯消毒液处理。

  各医疗机构将接诊的发热病人进行登记、检查,不能排除的,作为排查病例报请区、县(市)级疾控中心(疾控中心以下简称CDC)上门排查,市和区、县(市)CDC不能排除的可疑病例,如果首诊在二级以下医院发热门诊的,则由区、县(市)CDC签署意见,就近转送到当地发热病人排查医院;首诊在二级以上医疗机构发热门诊的,则在本医院隔离治疗留观,同时逐级报告CDC进行排查。省、市CDC确认的疑似病人送定点医院隔离治疗。任何单位都必须无条件服从指挥调度,不得拒收推诿病人。

  (六)督导检查和效果评价。制订统一的督导检查标准,开展对传染性非典型肺炎各项防治措施落实情况及流行病学调查处理的督导检查,保证各项组织、管理和技术措施及时落实到位;以继发病率作为指标,及时开展对疫情调查处理和控制效果的评价。

  4、病人使用物品:用含氯消毒液处理。

  (二)病人的治疗与抢救

  六、附则

  5、终末消毒:病人出院、转院、死亡后,病房必须进行终末消毒。

  定点医院对疑似病人和临床确诊病人,按分区实施隔离治疗,疑似病人临床确诊后及时转至临床确诊病人隔离区。重症病人转送抢救室或ICU病房抢救,专家诊治小组对医疗单元的治疗方案进行指导并直接参与重症病人的抢救。

  本方案中的用语含义如下:

  (四)医护人员个人防护

  (三)病人的出院与观察

  (一)临床诊断病例。按照卫生部印发的《传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)》,具备下列条件之一者均为临床诊断病例:

  l、医务人员要增强体质,注意劳逸结合,避免过度劳累,提高抵抗疾病的能力。

  临床确诊病例经治疗达到规定的出院标准后方可出院,疑似病例经排除传染性非典型肺炎诊断后或达到临床确认病人出院标准时方可出院。病人出院后均须由医院完整保存病人住院的所有资料,并留有地址和通讯电话,由当地疾病预防控制部门追踪观察。

  1.同时具有流行病学史的1.1条、相应症状和体征和胸部X线检查指标的;

  2、医护办公室通风换气,保持室内空气流通。

  四、加强医务人员防护,防止医院感染发生

  2.同时具有流行病学史的1.2条、相应症状和体征、实验室检查和胸部X线检查指标的;

  3、医护人员进入病区必须戴16层棉纱口罩,4小时应更换;进入病房均需穿隔离衣、戴手套、工作帽和鞋套。

  医院收治非典型肺炎病人时,必须采取严格的呼吸道传染病隔离治疗措施。

  3.同时具有流行病学史的1.2条、相应的实验室检查和胸部X线检查指标,以及抗菌药物治疗无明显效果的。

  4、医护人员在每次接触病人后立即进行手的消毒和清洗。

  (一)医疗机构要做好院内感染综合预防控制工作。

  (二)疑似病例。按照卫生部印发的《传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)》,符合下列条件之一者均为疑似病例:1.同时具有流行病学接触史、临床症状和体征和实验室检查指标的;

  5、进行近距离操作时,除做好上述防护外,应戴防护眼镜。

  (二)非典型肺炎病区管理。

  2.同时具有临床症状和体征、试验室检查和胸部X线检查指标的。(三)密切接触者。密切接触者是指治疗护理或探视传染性非典型肺炎病例、与病例曾居住在一起(包括住院)或直接接触过病例的呼吸道分泌物和体液的人。

  第五部分 实验室检测

  1、非典型肺炎病人或疑似病人必须收治在专门病区。

  (四)可疑接触者。可疑接触者是指曾与密切接触者有接触史的人。

  一、标本采集、运送和保存

  2、住院病人均需戴口罩,严格隔离,严格管理,不得离开病区。

  附件:1.传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)

  (一) 病毒分离标本的采集与运送

  3、严格探视制度。不设陪护,不得探视。

  2.非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准(试行)

  1、采集

  (三)病区的消毒隔离

  3.医院消毒隔离工作指南(试行)

  病毒分离成功的关键取决于采集标本的质量及其保存运输等环节。为提高病毒的阳性分离率,在病人发病早期可每天采集1份咽拭子,采集多份痰液。

  1、加强隔离病房、放射科机房、病区值班室、更衣室、配餐室、病人电梯间、门诊候诊室、病区走廊等空气消毒。

  4.非典型肺炎病例流行病学调查提纲(试行)

  (1)咽拭子:用棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁,将棉签头浸入含4-5ml样本运输液的螺口试管中,尾部弃去。

  2、地面和物体表面:可用过氧乙酸、含氯消毒剂擦拭、拖地或喷洒。

  5.非典型肺炎病例或疑似病例报告登记一览表(试行)

  (2)痰液:让病人将痰液咳入无菌平皿中,然后用棉签刮取痰液放入含4-5ml样本运输液的螺口试管中。

  3、病人的排泄物、分泌物:用含氯消毒液处理。

  6.非典型肺炎病例实验室检测标本采集技术指南(试行)

  (3)漱口液:用lOml洗液漱口存入2Oml螺口试管中。

  4、病人使用物品:用含氯消毒液处理。

  7.病人住所及公共场所的消毒(试行)

  (4)尺捡标本:取肺、肝、肾、心、淋巴结、血凝块等组织2厘米x2厘米大小,置于l0ml螺口试管中。每种组织至少需要10管。

  5、终末消毒:病人出院、转院、死亡后,病房必须进行终末消毒。

  8.各种污染对象的常用消毒方法(试行)

  2、标本保存上送

  (四)医护人员个人防护

  9.社区综合性预防措施(试行)

  (1)标本采集后应立即进行病原体分离,否则应置-700C或以下保存。

  1、医务人员要增强体质,注意劳逸结合,避免过度劳累,提高抵抗疾病的能力。

  附件1:传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)

  (2)无条件开展病原学检测的基层疾病预防控制机构应在冷藏条件下24小时内将标本运送至省疾病预防控制中心微生物实验室,否则冷冻保存,一周内送检。

  2、医护办公室通风换气,保持室内空气流通。

  传染性非典型肺炎为一种目前病因尚不明确、传染性强的呼吸系统疾病,目前在国内部分地区有病例发生。世界卫生组织(WHO)将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征(SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS)。

  (3)病毒分离标本至实验室后应尽快进行接种分离,48h内能进行接种的可置于40C保存,如未能接种应置-70汇或以下保存。

  3、医护人员进入病区必须戴16层绵纱口罩,4小时应更换;进入病房均需穿隔离衣、戴手套、工作帽和鞋套。

  1.流行病学史

  (4)常用的样品运输液为:pH7.4一7.6的Hank's,Eagle's,或水解乳蛋白液。

  4、医护人员在每次接触病人后立即进行手的消毒和清洗。

  1.1与发病者有密切接触史,或属受传染的群体发病者之一,或有明确传染他人的证据;

  为防止细菌和真菌生长,在采样液中需加入青、链霉素,终浓度为每毫升1000单位青霉素和100pg的链霉素(也可用庆大霉素,其终浓度为每毫升1mg),同时加制霉菌素,终浓度为每毫升4ug.

  5、进行近距离操作时,除做好上述防护时,应戴防护眼镜。

  1.2发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染病人的城市。

  (二)细菌培养标本的采集与运送

  五、加强医务人员培训

  2.症状与体征

  1、采集

  各级医疗机构均要对全体医护人员进行“非典”防治知识培训。包括诊断标准、病情报告、病人救治措施、现场处置、个人防护等。市卫生局负责市直医疗卫生单位、市管企事业单位职工医院及市管社会门诊部的主要负责人及师资培训;各区、县(市)卫生局负责所属医疗卫生机构及乡镇街道卫生院、门诊部、医务室、个体诊所、村卫生室的医务人员的培训。

  起病急,以发热为首发症状,体温一般>38℃,偶有畏寒;可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻;常无上呼吸道卡他症状;可有咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰;可有胸闷,严重者出现呼吸加速,气促,或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显,部分病人可闻少许湿罗音,或有肺实变体征。

  细菌培养标本最好在抗感染治疗之前采集,可采集咽拭子或痰液。

第五部分 实验室检测

  3.实验室检查

  (1)咽拭子:用无菌湿棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁,再将棉签放入无菌试管中。

  一、标本采集、运送和保存

  外周血白细胞计数一般不升高,或降低;常有淋巴细胞计数减少。4.胸部X线检查肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变,部分病人进展迅速,呈大片状阴影;常为双侧改变,阴影吸收消散较慢。肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性,1-2天后应予复查。

  (2)痰液:让病人直接将痰液咳入无菌平皿中。

  (一)病毒分离标本的采集与运送

  5.抗菌药物治疗无明显效果。

  2、保存运送

  1、采样

  疑似诊断标准:符合上述1+2+3条或2+3+4条。

  做细菌分离培养的样本密封好常温下2小时内送检。

  病毒分离成功的关键取决于采集标本的质量及其保存运输等环节。为提高病毒的阳性分离率,在病人发病早期可每天采集1份咽拭子,采集多份痰液。

  临床诊断标准:符合上述1.1+2+4条及以上,或1.2+2+3+4或1.2+2+4+5条。

  (三)血清标本采集与运送

  (1)咽拭子:用棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁,将棉签头浸入含4~5ml样本运输液的螺口试管中,尾部弃去。

  鉴别诊断:临床上要注意排除上感、流感、细菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、军团病、肺结核、流行性出血热、肺部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的呼吸系统疾患。

  1、采集须采集病例的急性期和恢复期血清:

  (2)痰液:让病人将痰液咳入无菌平皿中,然后用棉签刮取痰液放入含4~5ml样本运输液的螺口试管中。

  附件2:非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准(试行)

  (1)尽早采集急性期血样,最迟不晚于发病后7天。恢复期血样则在发病后2-4周采集。由于传染性非典型肺炎感染后抗体出现较晚,因此应在发病后4-6周采集第三份血样。

  (3)漱口液:用10ml洗液漱口存入20ml螺口试管中。

  一、推荐治疗方案

  (2)无菌采集5m1血液标本,分离血清,冷冻。

  (4)尸检标本:取肺、肝、肾、心、淋巴结、血凝块等组织2厘米×2厘米大小,置于10ml螺口试管中。每种组织至少需要10管。

  (一)一般性治疗:休息,适当补充液体及维生素,避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(多数病人在发病后14天内都可能属于进展期)。定期复查胸片(早期复查间隔时间不超过3天)、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。

  (3)详细登记有关病例的姓名、性别、年龄等基本信息,发病日期、采样日期等。

  2、标本保存上送

  (二)对症治疗:

  2、运送保管

  (1)标本采集后应迅速将标本带冰,运送到省CDC.

  1.有发热超过38.5℃者,全身酸痛明显者,可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。

  (1) 血清标本应带冰在24小时内运送至实验室。应分装多管冷冻保存。分装时最好能用两种颜色的试管盖,使急性期与恢复期血清从外观上容易分开。

  (2)常用的样品运输液为:pH7.4~7.6的Hank's,Eagle's或0.5%水解乳蛋白液(Hank's甲、乙母液由市CDC统一配制提供)。

  2.咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。

  (2) 血清标本可在4OC存放一周,长期保存置-20OC或以下。

  为防止细菌和真菌生长,在采样液中需加入青、链霉素,终浓度为每毫升1000单位青霉素和100靏的链霉素(也可用庆大霉素,其终浓度为每毫升1mg),同时加制霉菌素,终浓度为每毫升4靏.

  3.有心、肝、肾等器官功能损害,应该作相应的处理。

  二、实验室生物安全指南

  (3)含漱液:用以上运输液,但含漱前不加抗生素,采样后再加入抗生素。

  4.气促明显、轻度低氧血症者应早给予持续鼻导管吸氧。

  (一)样本检验采取就地检验的原则,当地医院能开展的项目在当地检测,同时将血清样本和咽拭子等相关样本送当地疾控中心检验。

  (二)细菌培养标本和采集与运送

  儿童忌用阿司匹林,因该药有可能引起Reye综合征。

  (二)由于传染性非典型肺炎病因不明,传染性强,所有感染性或疑有感染性样品的处理和核酸抽提均需在P3级生物安全实验室中进行,血清标本的检测需在P2级生物安全柜中进行,严格按照无菌操作和生物安全防护原则进行。

  1、采集

  (三)治疗上早期选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β—内酰胺类、四环素类等,如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染,可选用(去甲)万古霉素等。

  (三)采集标本时要严格执行采集人的生物安全防护要求,采集人必须穿好防护鞋套、衣裤、帽子、眼罩、口罩和手套。标本采集完毕后,首先消毒手套,然后带着手套依次脱掉帽子、眼罩、口罩、衣裤和鞋套,最后脱去手套,再用消毒巾擦拭面部和双手。

  细菌培养标本最好在抗感染治疗之前采集,可采集咽拭子或痰液。

  (四)糖皮质激素的应用:建议应用激素的指征为:①有严重中毒症状;②达到重症病例标准者,应有规律使用,具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。

  (四)样品采集后必须加无菌外也装后才能传送。

  (1)咽拭子:用无菌温棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁,再将棉签放入无菌试管中。

  (五)可选用中药辅助治疗,治疗原则为:温病,卫、气、营血和三焦辨证论治。

  三、实验室检测网络

  (2)痰液:让病人直接将痰液咳入无菌平皿中。

  (六)可选用抗病毒药物。  (七)可选用增强免疫功能的药物。

  建立以省疾病预防控制中心为核心,覆盖全省14个市州的实验室网络,省疾病预防控制中心负责全省标本的收集和保存,积极创造条件开展相关检测与研究,并负责对基层实验室人员的培训与技术指导。

  2、保存运送

  (八)重症病人的处理和治疗:

  市州级疾病预防控制中心应积极创造条件开展血清学检测,负责本辖区内血清标本的检测和标本的采集与上送,同时指导县级疾病预防控制机构开展实验室工作。

  做细菌分离培养的样本密封好常温下2小时内送检。

  1.有明显呼吸困难或达到重症病例诊断标准要进行监护。

  县级疾病预防控制机构积极配合上级疾病预防控制中心做好标本的采集与上送,并根据各市州的具体要求开展实验室工作。

  (三)血清标本采集与运送

  2.可使用无创正压通气首选鼻罩CPAP的方法。常用的压力水平为4—10cmH2O.应选择适当的罩,并应持续应用(包括睡眠时间),暂停时间不超过30分钟,直到病情缓解。推荐使用无创正压通气的标准:呼吸次数〉30次燉分;吸氧3—5升燉分条件下,SaO2〈93%.

  四、样品受理与结果报告

  1、采集须采集病例的急性期和恢复期血清

  3.严重呼吸困难和低氧血症,吸氧5升燉分条件下SaO2〈90%或氧合指数〈200mmHg,经过无创正压通气治疗后无改善,或不能耐受无创正压通气治疗者,应该及时考虑进行有创的正压通气治疗。

  (一)样品送检必须完整填写“样品采集与运送明细表”。

  (1)尽早采集急性期血清,最迟不晚于发病后7天。恢复期血样则在发病2~4周采集。由于传染性非典型肺炎感染后抗体出现较晚,因此应在发病后4~6周采集第三份血样。

  4.一旦出现休克或MODS,应及时作相应的处理。如果处理有困难或条件不足,应及时请有关专家会诊。

  (二)各实验室收到样品后,应认真填写收样登记表,包括姓名、性别、年龄、职业、地址、发病日期、采样日期、主要症状等,按要求分类保存所有样品。

  (2)无菌采集5ml血液标本,分离血清,冷冻。

  二、非典型肺炎出院诊断参考标准

  (三)实验室应安排专人负责样品的受理、保管和检测,严格样品的管理制度。

  (3)详细登记有关病例的姓名、性别、年龄等基本信息,发病日期、采样日期等。

  同时具备下例三个条件:

  (四)规范实验操作和原始记录,检测报告经实验室负责人审核签字,由单位负责人签发。

  3、运送保管

  1、未用退热药物,体温正常7天以上;

  第六部分 消毒处理

  (1)血清标本应带冰在24小时内运送至实验室。应分装多管冷冻保管。分装时最好能用两种颜色的试管盖,使急性期与恢复期血清从外观上容易分开。

  2、呼吸系统症状明显改善;

  一、地面、墙壁、门窗:用0.2%-0.5%过氧乙酸溶液或500mg/L-l000mg/L二溴海因溶液或1000mg/L-2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150ml/m2-300ml/m2,水泥墙、木板墙、石灰墙为l00ml/m2.对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次,喷药量为200ml/m2-300m2/m2,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理,作用时间应不少于仍60min.

  (2)血清标本可在4℃存放一周,长期保存置-20℃或以下。

  3、胸部影像学有明显吸收。

  二、空气:房屋经密闭后,每立方米用15%过氧乙酸溶液7m1 (lg/m3),放置瓷或玻璃器皿申加热蒸发,素蒸2h,即可开门窗通风。或以2%过氧乙酸溶液(8m1/m3)气溶胶喷雾消毒,作用30min-60min.

  二、实验室生物安全指南

  附件3:医院消毒隔离工作指南(试行)

  三、服、被褥:耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min,或流通蒸汽消毒30min,或用250mg/L-500mg/L有效氯的含氯消剂浸泡30min;不耐热的毛衣;毛毯、被褥、化纤尼龙制品等,可取过氧乙酸素蒸消毒。熏蒸消毒时,将欲消毒衣物悬挂室内(勿堆集一处),密闭门窗,糊好缝隙,每立方米用15%过氧乙酸7m1(1g/m3),放置瓷或玻璃容器中,加热熏蒸lh-2h.或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中,在温度为540C,相对湿度为80%条件下,用环氧乙烷气体(800g/L)消毒4h-6h;或用高压灭菌蒸汽进行消毒。

  (一)样本检验采取就地检验的原则,当地医院能开展的项目在当地检测,同时将血清样本和咽拭子等相关样本送当地疾控中心检验。

  由于非典型肺炎有较强的传染性,可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播,医院收治非典型肺炎病人时,必须采取严格的隔离防护措施。结合前阶段的防治经验,特制定本指南。

  四、病人排泄物和呕吐物:稀薄的排泄物或呕吐物,每1000m1可加漂白粉50g或2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液20000ml,搅匀放置2h.无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸钥1.5g或10000g/L有效氯含氯消毒剂溶液100ml 混匀放置2h.成形粪便不能用于漂白粉消毒,可用20%漂白粉乳剂(含有效氯5%),或50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中,混匀后,作用2h.

  (二)由于传染性非典型肺炎病因不明,传染性强,血清标本的检测需在P2级生物安全柜中进行,严格按照无菌操作和生物防护原则进行。

  1.基本要求

  五、 餐(饮)具:首选煮沸消毒15min-30min,或流通蒸汽消毒30min.也可用0.5%过氧乙酸溶液或250mg/L-500g/L二嗅海因溶液或250mg/L-500g/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后,再用清水洗净。

  (三)采集标本时要严格执行采集人的生物安全防护要求,采集人必须穿好防护鞋套、衣裤、帽子、眼罩、口罩和手套。标本采集完毕后,首先消毒手套,然后带着手套依次脱掉帽子、眼罩、口罩、衣裤和鞋套,最后脱去手套,再用消毒巾擦拭面部和双手。

  1.1全体医护人要提高认识,特别是急诊、门诊工作人员,要掌握非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施,及时发现病人,避免漏诊、误诊。

  六、食物:瓜果、蔬菜类可用0.2%-0.5%过氧乙酸溶液浸泡10min,或用12mg/L臭氧水冲洗60min-90min.病人的剩余饭菜不可再食用,煮沸30min,或用20%漂白粉乳剂、50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒2h后处理。也可焚烧处理。

  (四)样品采集后必须加无菌外包装后才能传送。

  1.2医院应设立相对独立的发热病人诊室,诊室应通风良好。

  七、盛排泄物或呕吐物的容器:可用2%漂白粉澄清液(含有效氯5000mg/L)、或5000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液、或0.5%过氧乙酸溶液浸泡30min,浸泡时,消毒液要漫过容器。

  三、实验室检测网络

  1.3坚持首诊负责制,一旦发现非典型肺炎疑似病人,应立即收治到专门的留观室,专门留观室须与其他留观室隔离。无特殊原因,非典型肺炎病人或疑似病人应转到指定医院进行治疗。定点医院专门病房由感染(传染)科、呼吸科和ICU医护人员组成的联合救治小组管理。

  八、家用物品、家俱:可用0.2%-0.5%过氧乙酸溶液或1000mg/L-2000mg/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。

  市疾病预防控制中心进行血清学检测,负责血清标本的检测和标本的采集与上报,同时指导县级疾病预防控制机构开展实验室工作。

  1.4医院要重视消毒隔离工作,各部门要密切协作,确保消毒隔离措施落实到位。要定期做好消毒监测,保证消毒效果。

  九、手与皮肤:用0.5%碘伏溶液(含有效碘5000mg/L)或0.5%氯己定醇溶液涂擦,作用lmin-3min.也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴按溶液浸泡lmin-3min.必要时,用0.2%过氧乙酸溶液浸泡,或用0.2%过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。

  县级疾病预防控制机构积极配合上级疾病预防控制中心做好标本的采集与上送,并根据市疾病预防控制中心的具体要求开展实验室工作。

  1.5综合做好预防院内感染发生的各项措施,医务人员要增强体质,注意劳逸结合,避免过度劳累,提高抵抗疾病的能力。1.6其他普通病区要注意环境卫生、通风换气,做好消毒、清洁工作。

  十、病人尸体:对病人的尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密也裹后尽快火化。

  四、样品受理与结果报告

  2.非典型肺炎病区管理

  十一、运输工具:车、船内外表面和空间,可用0.5%过氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润,作用60min.密封空间,可用过氧乙酸溶液熏蒸消毒。对细菌繁殖体的污染,每立方米用15%过氧乙酸7m1(1g/m3),对密闭空间还可用2%过氧乙酸进行气溶胶喷雾,用量为8m1/m3 ,作用60min.

  (一)样品送检必须完整填写“样品采集与运送明细表”。

  2.1非典型肺炎病人必须收治在专门病区,基本要求是:

  十二、垃圾:可燃物质尽量焚烧,也可喷洒10000mg/L含氯消毒剂溶液,作用60min以上。消毒后深埋。

  (二)各实验室收到样品后,应认真填写收样登记表,包括姓名、性别、年龄、职业、地址、发病日期、采样日期、主要症状等,按要求分类保存所有样品。

  (1)通风良好,独立设区,与其他病区相隔离;

  第七部分 流行病学调查

  (三)实验室应安排专人负责样品的受理、保管和检测,严格样品的管理制度。

  (2)专门病区内应分清洁区、半污染区、污染区,无交叉;

  一、核实诊断

  (四)规范实验操作和原始记录,检测报告经实验室负责人审核签字,由单位负责人签发。

  (3)医护人员办公室应通风良好,与病房分隔无交叉,并尽可能保持一定距离;

  二、病例个案调查

第六部分 消毒处理

  (4)疑似病人与确诊病人要收入不同的病房;

  (一)病例基本情况:姓名,性别,年龄,职业,家庭住址,工作单位,户口所在地等。

  一、地面、墙壁、门窗:0.2% ~ 0.5过氧乙酸溶液或500mg/L~ 1000mg/L二溴海因溶液或1000mg/L ~ 2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150ml/m2 ~ 300ml/m2,水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2.对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次,喷药量为200ml/m2 ~ 300ml/m2,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理,作用时间不少于60min.

  (5)进入病区应戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套,穿隔离衣;

  (二)发病治疗情况:发病时间,发病地点,住院时间,住院地点,临床症状,实验室检查结果,出院时间,转归等。

  二、空气:房屋经密闭后,每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml(1g/m3),放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发,薰蒸2小时,即可开门窗通风。或以2%过氧乙酸溶液(8ml/m3)气溶胶喷雾消毒,作用30min~60min.

  (6)病区出入口应有专人检查出入人员是否符合要求。

  (三)接触者调查:姓名,性别,年龄,职业,家庭住址,工作单位,户口所在地,联系方式,与患者关系,健康状况,接触方式。接触频率,接触地点等。

  三、衣服、被褥:耐热、耐温的纺织品可煮沸消毒30min,或用流通蒸汽消毒30min,或用250ml/m2 ~ 500ml/m2有效氯的含氯消毒剂浸泡30min;不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等,可采取过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时,将欲消毒衣物悬挂室内(勿堆集一处),密闭门窗,糊好缝隙,每立方米用15%过氧乙酸7ml(1g/m3),放置瓷或玻璃容器中,加热薰蒸1~2小时。或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中,在温度为54℃,相对湿度为80%的条件下,用环氧乙烷气体800mg/L)消毒4~6小时;或用高压灭菌蒸汽进行消毒。

  2.2住院病人均需戴口罩,严格隔离,严格管理,不得离开病区。疑似病例与临床诊断病例尽可能分别隔离。

  (四)流行病学史:病前2周健康状况,接触史,接触方式,接触频率,接触地点,职业史,禽畜接触情况,工作环境等。

  四、病人排泄物和呕吐物:稀薄的排泄物或呕吐物,每1000ml,可加漂白粉50g或20000ml/L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml,搅匀放置2小时。无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸钙1.5g或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液100ml混匀放置2小时。成形粪便不能用干漂白粉消毒,可用20%漂白粉乳剂(含有效氯5%),或50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中,混匀后,作用2小时。

  2.3严格探视制度。不设陪护,不得探视,如病人危重等情况,确需非探视不可,探视者必须戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套、穿隔离衣,严格做好个人防护。

  三、样本的采集送检、检测

  五、餐(饮)具:首选煮沸消毒15min~30min,或流通蒸汽消毒30min.也可用0.5%过氧乙酸溶液或250mg/L~500mg/L二溴海因溶液或250mg/L ~500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后,再用清水洗净。

  3.病区的消毒隔离

  (一)发病早期病例要及时采集血清、鼻咽拭子、痰液、胸液、支气管冲洗液。

  六、食物:瓜果、蔬菜类可用0.2% ~0.5%过氧乙酸溶液浸泡10min,或用12mg/L臭氧水冲洗60min ~90min.病人的剩余饭菜不可再食用,煮沸30min,或用20%漂白粉乳剂、50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒2小时后处理。也可焚烧处理。

  3.1空气消毒

  (二)聚集性病例要采集病例的双份血清。

  七、盛排泄物或呕吐物的容器:可用2%漂白粉澄清液(含有效氯5000mg/L)或5000mg/L有效氯含氯消毒溶液或0.5%过氧乙酸溶液浸泡30min,浸泡时,消毒液要漫过容器。

  3.1.1非典型肺炎病房的空气消毒处理

  (三)死亡病例要采集尸解组织:肺组织等。

  八、家用物品、家俱:可用0.2% ~0.5%过氧乙酸溶液或1000mg/L ~2000mg/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。

  需要定期消毒的有隔离病房、放射科机房、病区值班室、更衣室、配餐室、病人电梯间、门诊候诊室、病区走廊等。病房有人的情况下:①强调病房的通风,特别是强调自然风的通风对流,保持室内空气与室外空气的交换,自然通风不良则必须安装足够的通风设施(排气扇)。②可用乳酸加热熏蒸消毒,每天上、下午各消毒1次,按下表用量将乳酸溶于适量水中,加热蒸发,使乳酸细雾散于空气中。

  (四)必要时采集病例密切接触者有关检材。

  九、手与皮肤:用0.5%碘伏溶液(含有效碘5000mg/L)或0.5%氯已定醇溶液涂擦,作用1min ~3min.也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液浸泡1min ~3min.必要时,用0.2%过氧乙酸溶液浸泡,或用0.2%过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。

  病房无人的情况下:

  四、分析总结要点

  十、病人尸体:对病人的尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。

  ①用紫外线灯照射消毒,每次不少于1小时,每天2—3次。

  (一)三间分布

  十一、运输工具:车、船内外表面和空间,可用0.5%过氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润,作用60min.密封空间,可用过氧乙酸溶液薰蒸消毒。对细菌繁殖体的污染,每立方米用15%过氧乙酸7ml(1g/m3),对密闭空间还可用2%过氧乙酸进行气溶胶喷雾,用量为8ml/m3,作用60min.

  ②0.5%的过氧乙酸喷雾,用量为20—30ml燉m3,作用30分钟;或3%过氧化氢喷雾,用量为20—40ml燉m3,作用60分钟;或用活化后的二氧化氯,浓度为0.05%喷雾,用量为20ml燉m3,作用30分钟;或有效氯1500mg燉L的含氯消毒剂进行喷雾,用量为20—30ml燉m3,作用30分钟;或有强氧化高电位酸化水原液喷雾,用量为20—30ml燉m3,作用30分钟。以上化学消毒剂用作空气消毒均需在无人且相对密闭的环境中(消毒时关闭门窗),严格按照消毒药物使用浓度、使用量及消毒作用时间操作,方能保证消毒效果。每天应消毒1次,消毒时腾空房间,密闭门窗进行喷雾,喷雾完毕,作用时间充分方能开门窗通风。

  (二)临床分析

  十二、垃圾:可燃物质尽量焚烧,也可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液,作用60min以上。消毒后深埋。

  3.1.2收治非典型肺炎病人的ICU病房必须专用,不能收治其他病人。

  (三)有关因素分析:职业因素、接触者发病情况分析

第七部分 流行病学调查

  3.2地面和物体表面消毒

  (四)病例间相互关系

  一、核实诊断

  病房、走廊、检查室、X光室、B超室、检验室、治疗室、医护人员办公室等场所地面要湿式拖扫,可用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%—0.5%过氧乙酸喷洒或1000mg燉L—2000mg燉L含氯消毒剂喷洒(拖地)。

  (五)潜伏期分析

  二、病例个案调查

  桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等可用上述消毒液擦拭消毒。

  第八部分 卫生监督

  1、病例基本情况:姓名,性别,年龄,职业,家庭住址,身份证号码,现居住地址,工作单位,户口所在地等。

  病房门口、病区出入口可放置浸有2000mg燉L有效氯的脚垫,不定时补充喷洒消毒液,保持脚垫湿润。

  一、各级卫生行政部门及其卫生监督机构的卫生监督工作,要加大力度,切实做好预防和控制非典型肺炎相关的卫生监督检查。

  2、发病治疗情况:发病时间,发病地点,住院时间,住院地点,临床症状,实验室检查结果,治疗用药情况,出院时间,转归等。

  3.3病人的排泄物、分泌物的处理

  二、对公共场所和食品生产经营单位进行卫生监督。监督检查的重点是:机场、车站、码头等。医院、学校、企事业单位集体食堂(包括集中供餐单位)、餐饮单位从《公共场所卫生管理条例》第二条所列其他公共场所;网吧。监督检查的重点内容是:场所的空气、物品、餐具卫生清洁、消毒;从业人员健康检查制度落实;防尘、防蝇和防虫措施落实;饮用水源卫生和安全管理;对非典型肺炎疫情报告和现场处置。

  3、接触者调查:姓名,性别,年龄,职业,家庭住址,工作单位,户口所在地,联系方式,与患者关系,健康状况,接触方式、接触频率,接触地点等。

  对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须设置加盖容器,装有足量1500mg燉L—2500mg燉L有效氯消毒液,用作排泄物、分泌物的随时消毒,作用时间30—60分钟,经消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所,每天消毒痰具一次。

  三、各类公共场所和食品生产经营单位一旦发生非典型肺炎病例或疑似病例时,卫生监督机构和卫生监督人员要按照《传染病防治法》《消毒管理办法》和省人民政府关于预防和控制非典型肺炎通告的要求,协同疾病预防控制机构和有关部门,果断采取必要的强制措施,及时隔离病人,封锁或关闭有关公共场所。

  4、流行病学史:发病前2周健康状况,接触史(包括交通工具的名称、车次、车牌号、起止时间与地点),接触方式,接触频率,接触地点,职业史,禽畜接触情况,工作环境等。

  3.4病人使用物品的消毒

  四、要重点对医院内的消毒、隔离工作进行监督检查。对医疗器械、一次性医疗用品、医务人员的个人防护制度的落实以及对候诊室和诊室等场所的消毒工作等的落实情况进行督查,防止院内交叉感染。

  三、样本的采集范围

  3.4.1病人使用的被服、口罩要定时消毒,可用1000mg燉L有效氯消毒液浸泡30分钟。病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装及时有效处理,避免污染的发生。便器、浴盆的消毒可用有效氯1500mg燉L的含氯消毒液浸泡30分钟。

  第九部分 信息与发布

  1、发病早期病例要及时采集血清、鼻咽拭子、痰液、胸液、支气管冲洗液。

  3.4.2呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道,重复使用的各种管道应在使用后立即用2000mg燉L有效氯消毒液浸泡30分钟再清洗,然后进行灭菌消毒处理。

  一、信息收集

  2、聚集性病例要采集病例的双份血清。

  3.4.3体温计使用后可即用1000mg燉L有效氯消毒液浸泡30分钟,听诊器、血压计等物品,每次使用后应即用75%乙醇擦拭消毒。

  省级卫生行政部门及省级疾病预防控制机构要及时收集国内外传染性非典型肺炎的发病动态和防治工作情况,向有关部门、周边省市了解全国和周边地区的疫情动态信息。

  3、死亡病例要采集尸体组织:肺组织等。

  3.4.4运载病人的交通工具及用具消毒。救护车运载非典型肺炎病人时应开窗通风,病人离车后,应立即对车内空间及担架、推车等物品用0.5%过氧乙酸喷洒消毒,作用30分钟。

  省、市州、县市区疾病预防控制机构要做好、疫情监测和相关信息的收集工作,及时掌握辖区范围内的传染性非典型肺炎及相关疾病的发病动态情况。

  4、必要时采集病例密切接触者有关检材。

  3.5使用后的隔离衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其他生活垃圾要及时处理,存放容器必须加盖,避免可能的污染。

  二、信息汇总与分析

  四、分析总结要点

  3.6污水处理。收治非典型肺炎病人的医院现阶段可以适当增加药物投放,使总余氯量在≥6.5mg燉L.

  省疾病预防控制中心负责分析全球、全国和周边地区的传染性非典型肺炎疫情动态以及本省发病动态情况,对外籍人员、学生等特殊人员要做专题分析,做出预测,提出技术对策,报省卫生厅。省卫生厅根据传染性非典型肺炎的流行特征及其疫情在国内外及本省的发展动态,以及疾病是否传入、是否形成传播链、是否发展为暴发或流行等基本特征,对本省疫情情况进行分级,确定疫情级别。

  (一)三间分布

  3.7终末消毒。病人出院、转院、死亡后,病房必须进行终末消毒。

  三、信息报告与发布

  (二)临床分析

  4.医护人员个人防护

  疫情实行属地管理原则,辖区内各级医疗机构要按照有关规定向当地疾病预防控制中心报告疫情,传染性非典型肺炎疫情信息报告应包含疑似病例和临床诊断病例。

  (三)有关因素分析:职业因素、接触者发病情况分析

  4.1医护办公室通风换气,保持室内空气流通。

  疫情发布应按照有关规定,由省级人民政府根据实际情况,委托省级卫生行政部门向社会公布。

  (四)病例间相互关系

  4.2医护人员进入病区必须戴12层棉纱口罩,4小时应更换;进入病房均需穿隔离衣、戴手套、工作帽和鞋套。

  第十部分 保障

  (五)潜伏期分析

  4.3医护人员在每次接触病人后立即进行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3—0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1—3分钟,洗手应采用非接触式的洗手装置。

  一、政策保障

第八部分 卫生监督

  4.4进行近距离操作时,除做好上述防护外,应戴防护眼镜。4.5医护人员在进入、离开病区时,要注意呼吸道及粘膜防护。

  (一)经费支持

  一、各级卫生行政部门及其卫生监督机构要加大卫生监督力度,切实做好预防和控制非典型肺炎相关的卫生监督检查。

  附件4:非典型肺炎病例流行病学调查提纲(试行)

  省、市州、县市区财政部门划拨专款,保障疾病预防控制所需药物、医疗器械、消毒药械、应急物资的准备以及病人诊断、治疗、医学观察相应的诊疗费用。医保部门要协助落实参保病人的诊断、治疗、医学观察期间的医疗费用。

  二、对公共场所和食品生产经营单位进行卫生监督。监督检查的重点是:机场、车站、码头等;医院、学校、企事业单位集体食堂(包括集中供餐单位)、餐饮单位;《公共场所卫生管理条例》第二条所列其他公共场所、网吧。监督检查的重点内容是:场所的空气、物品、餐具卫生清洁、消毒;从业人员健康检查制度落实;防尘、防蝇和防虫措施落实;饮用水源卫生和安全管理;对非典型肺炎疫情报告和现场处置。

  1.核实诊断

  (二)强制措施

  三、各类公共场所和食品生产经营单位一旦发生非典型肺炎病例或疑似病例时,卫生监督机构和卫生监督人员要按照《传染病防治法》、《消毒管理办法》和《长沙市人民政府预防和控制非典型肺炎通告》的要求,协同疾病预防控制机构和有关部门,果断采取必要的强制措施,及时隔离病人,封锁或关闭有关公共场所。

  2.病例个案调查

  在对病人隔离治疗、对密切接触者医学观察时,若病人、密切接触者拒绝合作的,应参照《中华人民共和国传染病防治法》第二十四条第一款的规定,由公安部门协助有关单位采取强制隔离措施。

  四、要重点对医院内的消毒、隔离工作进行监督检查。对医疗器械、一次性医疗用品、医务人员的个人防护制度的落实以及对候诊室和诊室等场所的消毒工作的落实情况进行督查,防止院内交叉感染。

  (1)病例基本情况

  (三)有薪假期

第九部分 信息与发布

  (2)发病治疗情况

  密切接触者经医学观察排除为病人的,其隔离和接受医学观察期间的工资福利待遇,由所属单位按出勤处理。由劳动保障、人事部门作出相应规定。

  一、信息收集

  (3)接触者调查

  (四)避免歧视

  市级卫生行政部门及市级疾病预防控制机构要及时收集国内外传染性非典型肺炎的发病动态和防治工作情况。市、县、区疾病预防控制机构要做好疫情监测和相关信息的收集工作,及时掌握辖区范围内的传染性非典型肺炎及相关疾病的发病动态情况。

  (4)有关因素调查

  各级政府及相关部门应做好宣传工作,引导社会公众正确对待病人及密切接触者,避免歧视,以利控制疾病的传播和蔓延。

  二、信息汇总与分析

  3.对于暴发疫情的病例要重点调查职业史、禽畜接触情况、类似病例接触情况

  二、技术及物资保障

  市疾病预防控制中心负责分析全球、全国和周边地区的传染性非典型肺炎疫情动态以及本市发病动态情况,对外籍人员、学生等特殊人员要做专题分析,做出预测,提出技术对策,报市卫生局。市卫生局根据传染性非典型肺炎的流行特征及其疫情在国内外及市的发展动态,以及疾病是否传入、是否形成传播链、是否发展为暴发或流行等基本特征,对本市疫情情况进行分级,确定疫情级别。

  4.样本的采集送检、检测

  (一)科研支持

  三、信息报告与发布

  (1)发病早期要及时采集血清、鼻咽拭子、痰液、胸液、支气管冲洗液

  传染性非典型肺炎的病因、流行规律均尚未明确,在病因学、流行病学、防治对策、临床治疗、实验室检测等方面有许多尚待攻克的领域。传染性非典型肺炎的科学研究涉及多部门、多学科,要在省科技厅的支持下,以省卫生厅为主体,组织各方力量,集中湖南优势,密切协作,查找病因,开展控制疫情的科学研究工作。

  疫情实行属地管理原则,辖区内各级医疗机构要按照有关规定向当地疾病预防控制中心报告疫情,传染性非典型肺炎疫情信息报告包含疑似病例和临床诊断病例。

  (2)聚集性病例要采集病例的双份血清

  (二)物资保障

  疫情发布按照有关规定,由省级人民政府根据实际情况,委托省级卫生行政部门向社会公布。

  (3)死亡病例要采集尸解组织:肺组织等

  省经贸委、省药品监督管理局等都门要相互配合,做好传染性非典型肺炎预防、治疗等工作所必须的治疗、抢救药品、器械,疫情控制所需的消毒药品,现场处理的防护用品等物资的供应和储备工作。

第十部分 保障

  (4)必要时采集病例密切接触者有关检材

  (三)人员保障

  一、政策保障

  5.分析总结要点

  各级卫生行政部门要组建传染性非典型肺炎的医疗卫生应急处理队伍,开展业务培训、演习演练,以增强应急处置能力。省、市、县成立以流行病学和临床专家组成的应急队伍,并实行24小时值班制度,一旦发生疫情,进行及时有效的处置。

  (一)经费支持

  (1)三间分布

  市、县(市)、区财政部门划拨专款,保障各级疾病预防控制所需药物、医疗器械、消毒药械、应急物资的准备和定点医院改造以及病人诊断、治疗、医学观察相应的诊疗费用。乡镇街道要保障乡镇街道卫生院和社区卫生服务机构防治工作经费。医保部门要协助落实参保病人的诊断、治疗、医学观察期间的医疗费用。

  (2)临床分析

  (二)有薪假期

  (3)有关因素分析:职业因素、接触者发病情况分析

  密切接触者经医学观察排除为病人的,其隔离和接受医学观察期间的工资福利待遇,由所属单位按出勤处理。

  (4)病例间相互关系

  (三)避免歧视

  (5)潜伏期分析(非典型肺炎病例个案调查表)编号:

  各级政府及相关部门应做好宣传工作,引导社会公众正确对待病人及密切接触者,避免歧视,以利控制疾病的传播和蔓延。

  附件6:非典型肺炎病例实验室检测标本采集技术指南(试行)

  二、人员及物资保障

  一、病毒分离标本的采集与运送

  (一)人员保障

  1.采集

  各级卫生行政部门要组建传染性非典型肺炎的医疗卫生应急处理队伍,开展业务培训、演习演练,以增强应急处置能力。市、县(市)、区成立以流行病学和临床专家组成的应急队伍,并实行24小时值班制度,一旦发生疫情,进行及时有效的处置。

  病毒分离成功的关键取决于采集标本的质量,及其保存运输等环节。为提高病毒的分离率,在发病早期,可每天采集1份咽拭子,采集多份痰液。

  (二)物资保障

  (1)鼻咽拭子:用棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁,将棉签头浸入含4~5ml样本运输液的螺口试管中,尾部弃去。

  经贸部门、药品监督管理部门要相互配合,做好传染性非典型肺炎预防、治疗等工作所必须的治疗、抢救药品、器械,疫情控制所需的消毒药品,现场处理的防护用品等物资的供应和储备工作。必要时,经市、县(市)、区政府批准征用当地宾馆、招待所和车辆以及防治工作需要的各种物资和设备。

  (2)痰液:让病人将痰液咳入无菌平皿中,然后用棉签刮取痰液放入含4~5ml样本运输液的螺口试管中。

  (3)漱口液:用10ml洗液漱口。

  (4)尸检标本:取肺、肝、肾、心、淋巴结、血凝块等组织2厘米×2厘米大小,置于10螺口试管中。每种组织需要5~10管。

  2.标本保存上送

  标本采集后应立即冷冻保存,如未能及时接种应置-70℃或以下保存。常用的样品运输液为:pH7.4~7.6的Hank′s,Eagle′s或水解乳蛋白液。

  为防止细菌和真菌生长,在采样液中需加入青、链霉素,终浓度为每毫升1000单位青霉素和100μg的链霉素,(也可用庆大霉素,其终浓度为每毫升1mg,)同时加制霉菌素,终浓度为每毫升4μg.

  二、细菌培养标本的采集与运送

  1.采集

  细菌培养标本最好在抗感染治疗之前采集,可采集咽拭

  子或痰液。(1)咽拭子:用无菌湿棉签擦拭双侧咽扁桃体及

  咽后壁,再将棉签放入无菌试管中。

  (2)痰液:让病人直接将痰液咳入无菌平皿中。

  2.保存运送

  做细菌分离培养的样本密封好常温下2小时内送检。

  三、血清标本采集与运送

  1.采集

  须采集病例的急性期和恢复期血清:

  (1)尽早采集急性期血样,最迟不晚于发病后7天。恢复期血样则在发病后2~4周采集。

  (2)无菌采集5ml血液标本,分离血清,冷冻。

  (3)详细登记有关病例的姓名、性别、年龄等基本信息,发病日期、采样日期等。

  2.运送保管

  (1)血清标本应带冰在24小时内运送至实验室。应分装多管冷冻保存。

  (2)标本至实验室后,病毒分离标本应尽快进行接种分离,48小时内能进行接种的可置于4℃保存,如未能接种应置-70℃或以下保存。

  (3)血清标本可在4℃存放一周,长期保存置-20℃或以下。

  四、实验室安全指南

  样本检验采取就地检验的原则,当地医院能开展的项目在当地检测,同时将血清样本和咽拭子等相关样本送当地疾控中心检验。

  病原分离检测必须在II级生物安全实验室内,严格按照无菌操作和生物安全防护原则进行。

  附件7:病人住所及公共场所的消毒(试行)

  1.对住过病人的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒。可用15%过氧乙酸7ml(1g燉m3)熏蒸2小时,或用2%过氧乙酸按8ml燉m3气溶胶喷雾消毒1小时。消毒结束后进行通风换气。

  2.对住过病人的楼层走道的墙壁、地面和所有公用电梯、楼梯用1000mg燉L含氯消毒剂溶液按100ml燉m2喷雾2遍,作用30分钟后对易腐蚀、褪色的部位可用清水清洗或擦拭。

  3.对病人使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒(方法同房间)。

  4.对可能受污染的床上用品、毛巾可用250mg燉L—500mg燉L含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。对家具、日常用品等物体的表面可用1000mg燉L含氯消毒剂溶液擦拭消毒。30分钟后用清水清洗或擦拭。

  5.流行区流行期间,公共场所应尽可能的通风换气。应确保公共场所的空调系统安全送气,防止爆发流行。可对整个供气设备和送气管路用500—1000mg燉L的含氯消毒剂溶液擦拭消毒。

  附件8:各种污染对象的常用消毒方法(试行)

齐发娱乐游戏官网,  1.地面、墙壁、门窗:用0.2%—0.5%过氧乙酸溶液或500mg燉L—1000mg燉L二溴海因溶液或1000mg燉L—2000mg燉L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150ml燉m2—300ml燉m2,水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml燉m2.对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次,喷药量为200ml燉m2—300ml燉m2,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理,作用时间应不少于60min.

  2.空气:房屋经密闭后,每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml(1g燉m3),放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发,薰蒸2h,即可开门窗通风。或以2%过氧乙酸溶液(8ml燉m3)气溶胶喷雾消毒,作用30min—60min.

  3.衣服、被褥:耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min,或用流通蒸气消毒30min,或用250mg燉L—500mg燉L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min;不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等,可采取过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时,将欲消毒衣物悬挂室内(勿堆集一处),密闭门窗,糊好缝隙,每立方米用15%过氧乙酸7ml(1g燉m3),放置瓷或玻璃容器中,加热薰蒸1h—2h,或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中,在温度为54℃,相对湿度为80%条件下,用环氧乙烷气体(800mg燉L)消毒4h-6h;或用高压灭菌蒸汽进行消毒。

  4.病人排泄物和呕吐物:稀薄的排泄物或呕吐物,每1000ml可加漂白粉50g或20000mg燉L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml,搅匀放置2h.无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸钙1.5g或10000mg燉L有效氯含氯消毒剂溶液100ml混匀放置2h.成形粪便不能用干漂白粉消毒,可用20%漂白粉乳剂(含有效氯5%),或50000mg燉L有效氯含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中,混匀后,作用2h.

  5.餐(饮)具:首选煮沸消毒15min—30min,或流通蒸汽消毒30min.也可用0.5%过氧乙酸溶液或250mg燉L—500mg燉L二溴海因溶液或250mg燉L—500mg燉L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后,再用清水洗净。6.食物:瓜果、蔬菜类可用0.2%—0.5%过氧乙酸溶液浸泡10min,或用12mg燉L臭氧水冲洗60min—90min.病人的剩余饭菜不可再食用,煮沸30min,或用20%漂白粉乳剂、50000mg燉L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒2h后处理。也可焚烧处理。

  7.盛排泄物或呕吐物的容器:可用2%漂白粉澄清液(含有效氯5000mg燉L)、或5000mg燉L有效氯含氯消毒剂溶液、或0.5%过氧乙酸溶液浸泡30min,浸泡时,消毒液要漫过容器。

  8.家用物品、家俱:可用0.2%—0.5%过氧乙酸溶液或1000mg燉L—2000mg燉L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。

  9.手与皮肤:用0.5%碘伏溶液(含有效碘5000mg燉L)或0.5%氯己定醇溶液涂擦,作用1min—3min.也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液浸泡1min—3min.必要时,用0.2%过氧乙酸溶液浸泡,或用0.2%过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。

  10.病人尸体:对病人的尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。

  11.运输工具:车、船内外表面和空间,可用0.5%过氧乙酸溶液或10000mg燉L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润,作用60min.密封空间,可用过氧乙酸溶液薰蒸消毒。对细菌繁殖体的污染,每立方米用15%过氧乙酸7ml(1g燉m3),对密闭空间还可用2%过氧乙酸进行气溶胶喷雾,用量为8ml燉m3,作用60min.

  12.垃圾:可燃物质尽量焚烧,也可喷洒10000mg燉L有效氯含氯消毒剂溶液,作用60min以上。消毒后深埋。

  附件9:社区综合性预防措施(试行)

  1.开展冬春季呼吸道传染病预防的科普宣传,使群众了解此病的特征与预防的方法,争取做到早发现、早报告、早隔离治疗病人,避免群众乱投医乱服药。

  2.户内经常通风换气,促进空气流通,勤打扫环境卫生,勤晒衣服和被褥等。

  3.经常到户外活动,呼吸新鲜空气,增强体质。

  4.对出现一例或多例病人的家庭,应进行医学监测,并由当地疾病控制机构采取消毒措施。

  5.保持良好的个人卫生习惯,打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。洗手后用清洁的毛巾和纸巾擦干。不要共用毛巾。

  6.注意均衡饮食、定期运动、充足休息、减轻压力和避免吸烟,根据气候变化增减衣服,增强身体的抵抗力。

  7.出现病例较多的局部地区要加强卫生宣传,还要在病人周围加强监测,避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所,减少群众性集会。

  8.要保持空调设备的良好运行,并经常清洗隔尘网,保证商场、超市、影剧院等场所中央空调系统的送风安全,必要时应对供送气设备进行消毒(方法同公共场所)。根据季节变化,尽可能开窗通风换气。

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